ДИЗЕНТЕРИ́Я

ДИЗЕНТЕРИ́Я (от диз… и греч. ἔντερον – киш­ка), ин­фекц. за­бо­ле­ва­ние че­ло­ве­ка, вы­зы­вае­мое ши­гел­ла­ми (Shigella dy­sen­te­riae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei и др.). Ис­точ­ник Д. – боль­ной или но­си­тель. Пу­ти пе­ре­да­чи – вод­ный, пи­ще­вой, кон­такт­но-бы­то­вой. Воз­бу­ди­тель по­па­да­ет в ор­га­низм че­рез рот с за­гряз­нён­ной во­дой, про­дук­та­ми (осо­бен­но мо­лоч­ны­ми, фрук­та­ми, ово­ща­ми), че­рез пред­ме­ты оби­хо­да, гряз­ные ру­ки. Пик за­бо­ле­ва­ния при­хо­дит­ся на лет­ний пе­ри­од. Ши­гел­лы со­дер­жат эн­до­ток­син, ко­то­рый на­ру­ша­ет мик­ро­цир­ку­ля­цию сли­зи­стой обо­лоч­ки тол­стой киш­ки и вы­зы­ва­ет её ост­рое вос­па­ле­ние – от ка­та­раль­но­го до фиб­ри­ноз­но-нек­ро­ти­че­ско­го, а так­же яз­вен­ные и фол­ли­ку­ляр­но-яз­вен­ные из­ме­не­ния. Ин­ку­бац. пе­ри­од 1–7 дней. Д. под­раз­де­ля­ют на ост­рую (от не­сколь­ких дней до 3 мес) и хро­ни­че­скую (бо­лее 3 мес). Вы­де­ля­ют ко­ли­ти­че­скую, га­ст­ро­эн­те­ро­ко­ли­тич. и га­ст­ро­эн­те­ри­тич. фор­мы Д. Для ко­ли­тич. фор­мы ха­рак­тер­но ост­рое на­ча­ло: не­до­мо­га­ние, сла­бость, по­знаб­ли­ва­ние, дис­ком­форт в жи­во­те, за­тем при­сое­ди­ня­ют­ся сим­пто­мы ко­ли­та. Стул скуд­ный, до 25 раз в су­тки с при­ме­сью сли­зи, про­жил­ка­ми кро­ви. При га­ст­ро­эн­те­ро­ко­ли­тич. фор­ме до­ми­ни­ру­ют сим­пто­мы га­ст­ро­эн­те­ри­та и обез­во­жи­ва­ния на фо­не сим­пто­мов ко­ли­та. Га­ст­ро­эн­те­ри­тич. фор­ма про­те­ка­ет без ко­ли­та. Хро­нич. Д. бы­ва­ет ре­ци­ди­ви­рую­щей и не­пре­рыв­ной. При ре­ци­ди­ви­рую­щей Д. воз­ни­ка­ют ре­ци­ди­вы за­бо­ле­ва­ния: уча­щён­ный скуд­ный или ка­ши­це­об­раз­ный стул с при­ме­сью сли­зи и кро­ви, бо­ли в жи­во­те, лож­ные по­зы­вы. Сиг­мо­вид­ная и пря­мая киш­ки бо­лез­нен­ные, уп­лот­нён­ные. При не­пре­рыв­но те­ку­щей хро­нич. Д. от­сут­ст­ву­ют пе­рио­ды ре­мис­сии; вы­де­ле­ние бак­те­рий про­дол­жа­ет­ся 3 мес и бо­лее без дис­функ­ции ки­шеч­ни­ка. Ди­аг­ноз под­твер­жда­ют бак­те­рио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ние ка­ла, се­ро­ло­гич. и ин­ст­ру­мен­таль­ные (ко­ло­но­ско­пия) ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния. Ле­че­ние: ан­ти­био­ти­ки (фтор­хи­но­ло­ны, це­фа­ло­спо­ри­ны), суль­фа­ни­ла­ми­ды, де­зин­ток­си­кац. и ре­гид­ра­тац. рас­тво­ры, эн­те­ро­сор­бен­ты (см. Сор­бен­ты); фер­мент­ные пре­па­ра­ты, спаз­мо­ли­ти­че­ские сред­ст­ва, т. н. об­во­ла­ки­ваю­щие мик­ро­клиз­мы, про­ти­во­вос­па­лит. све­чи. Про­фи­лак­ти­ка: вы­яв­ле­ние и ней­тра­ли­за­ция ис­точ­ни­ка ин­фек­ции; са­ни­тар­ный над­зор за во­до­снаб­же­ни­ем, ка­на­ли­за­ци­ей и на пред­при­яти­ях пи­ще­вой пром-сти. Д. встре­ча­ет­ся так­же у обезь­ян.