ХРОНИ́ЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИ́ВНАЯ БОЛЕ́ЗНЬ ЛЁГКИХ

ХРОНИ́ЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИ́ВНАЯ БО­ЛЕ́ЗНЬ ЛЁГКИХ (ХОБЛ), за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся про­грес­си­рую­щим ог­ра­ни­че­ни­ем по­то­ка воз­ду­ха в ды­ха­тель­ных пу­тях в свя­зи с ано­маль­ной вос­па­ли­тель­ной ре­ак­ци­ей лё­гоч­ной тка­ни на раз­дра­же­ние разл. па­то­ген­ны­ми час­ти­ца­ми и га­за­ми. Па­то­ло­гич. про­цесс на­чи­на­ет­ся в сли­зи­стой обо­лоч­ке брон­хов, в ко­то­рой на­ру­ша­ет­ся функ­ция сек­ре­тор­но­го ап­па­ра­та (ги­пер­сек­ре­ция сли­зи, из­ме­не­ние сек­ре­та), при­сое­ди­ня­ет­ся ин­фек­ция, что при­во­дит к по­вре­ж­де­нию брон­хов, брон­хи­ол и при­ле­гаю­щих к ним аль­ве­ол. К фак­то­рам рис­ка ХОБЛ от­но­сят­ся ку­ре­ние, проф. вред­но­сти (пыль, со­дер­жа­щая кад­мий и крем­ний), со­ци­аль­но-эко­но­мич. не­бла­го­по­лу­чие, де­фи­цит ви­та­ми­на С, т. н. пас­сив­ное ку­ре­ние в дет­ском воз­рас­те, аде­но­ви­рус­ная ин­фек­ция. Оп­ре­де­лён­ную роль иг­ра­ет на­следств. пред­рас­по­ло­жен­ность. В па­то­ге­не­зе ХОБЛ осн. роль иг­ра­ет хро­нич. вос­па­лит. про­цесс, ко­то­рый ох­ва­ты­ва­ет все от­де­лы ды­ха­тель­ных пу­тей, па­рен­хи­му и со­су­ды лёг­ких. Па­то­ло­гич. про­цесс при ХОБЛ вклю­ча­ет: ги­пер­сек­рецию сли­зи; из­ме­не­ние рес­нит­ча­то­го эпи­те­лия, ко­то­рое при­во­дит к на­ру­ше­нию эва­куа­ции мок­ро­ты из лёг­ких; об­струк­цию брон­хов вслед­ст­вие раз­ви­тия в них фиб­ро­за, по­те­ри эла­сти­че­ской тя­ги лёг­ко­го из-за раз­ру­ше­ния аль­ве­ол, ут­ра­ты аль­ве­о­ляр­ной под­держ­ки про­све­та мел­ких ды­ха­тель­ных пу­тей; раз­ру­ше­ние па­рен­хи­мы лёг­ких и раз­ви­тие эм­фи­зе­мы; ги­пер­тен­зию лё­гоч­ных со­су­дов; раз­ви­тие т. н. лё­гоч­но­го серд­ца с ги­пер­тро­фи­ей и/или рас­ши­ре­ни­ем пра­во­го же­лу­доч­ка серд­ца; сис­тем­ное вос­па­ле­ние и на­ру­ше­ние функ­ции ске­лет­ной мус­ку­ла­ту­ры. Осн. кли­нич. про­яв­ле­ния ХОБЛ: ка­шель – наи­бо­лее ран­ний сим­птом; вы­де­ле­ние мок­ро­ты, ко­то­рая в на­ча­ле бо­лез­ни име­ет сли­зи­стый ха­рак­тер, воз­ни­ка­ет толь­ко по ут­рам, за­тем ста­но­вит­ся обиль­ной, час­той; одыш­ка вна­ча­ле воз­ни­ка­ет толь­ко при зна­чит. фи­зич. на­груз­ках, за­тем по­сте­пен­но пе­ре­хо­дит в тя­жё­лую ды­ха­тель­ную не­дос­та­точ­ность. ХОБЛ под­раз­де­ля­ют на 4 ста­дии те­че­ния: лёг­кую, сред­нюю, тя­жё­лую и край­не тя­жё­лую (в со­че­та­нии с хро­нич. ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­стью). Ле­че­ние: брон­хо­ли­тич. сред­ст­ва, глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­ды, ан­ти­био­ти­ки, бром­гек­син, трип­син, хи­мот­рип­син и др. Про­гноз ус­лов­но не­бла­го­при­ят­ный, т. к. бо­лезнь не­ук­лон­но про­грес­си­ру­ет.