ВНЕМА́ТОЧНАЯ БЕРЕ́МЕННОСТЬ

ВНЕМА́ТОЧНАЯ БЕРЕ́МЕННОСТЬ (эктопическая беременность), патологическая беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка развивается вне полости матки. В зависимости от места имплантации (прикрепления) яйца различают трубную, яичниковую, брюшную и другие формы (например, шеечная, в роге матки, внутрисвязочная) В. б. Как правило, чаще встречается трубная беременность (98,5% случая); значительно реже – яичниковая (0,2%), брюшная (0,11%) и беременность в рудиментарном роге матки (0,19%). Впервые В. б. была описана в 1611 французским анатомом Ж. Риоланом (1580–1657), до этого подобные случаи относили к разрывам матки. В 1741 французский акушер А. Левре (1703–80) дал научное описание этой патологии; в отечественной литературе её описал в 1784 Н. М. Максимович-Амбодик.

Факторы риска – применение контрацепции, гормональный сбой или гормональная недостаточность. Основные причины В. б. – хроническая инфекция органов малого таза (хронический сальпингит и др.), врождённые дефекты маточной трубы (дивертикулы, карманы), доброкачественные опухоли, эндометриоз труб, околотрубные спайки после операций на органах малого таза или брюшной полости и другие. Т. н. классическая триада при В. б. (боль в животе, задержка менструации и кровянистые выделения) наблюдается у 50% больных. Обычно на 4–6-й неделе происходит прерывание В. б. вследствие разрыва трубы, которое сопровождается острой болью внизу живота, внутренним кровотечением и шоком. Диагноз ставят на основании пальпации живота, гинекологического исследования, определения уровня хорионического гонадотропина в моче, ультразвукового исследования органов малого таза, гистологического исследования слизистой оболочки матки и др. При подозрении на В. б. необходима срочная госпитализация. Консервативное лечение метатрексатом проводят при раннем сроке В. б., выраженном спаечном процессе в малом тазе, при перенесённых ранее операциях на маточных трубах. При необходимости хирургического лечения производят сегментарную резекцию маточной трубы, её удаление и другие операции. Более гладкому протеканию послеоперационного периода и улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.).

В. б. может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной В. б. – ок. 20 %, бесплодия – ок. 30 %. Профилактика В. б. заключается в предупреждении и своевременном лечении воспалительных заболеваний половых органов.