БЕСПЛО́ДИЕ

БЕСПЛО́ДИЕ, неспособность зрелого организма производить потомство. У человека Б. – неспособность лиц репродуктивного возраста

производить потомство при регулярной половой жизни в течение более года без применения средств контрацепции. В экономически развитых странах бесплодны 10–15% (в России – 12–17%) браков. Различают женское и мужское Б. Женское Б. (60% всех случаев Б.) бывает трубно-перитонеальное ( 40%), эндокринное (30%), эндометриоз-ассоциированное (30%) и маточное (5%). В 50% случаев Б. имеется сочетание нескольких факторов. Трубно-перитонеальное Б. связано с непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу, обусловленными заболеваниями, передающимися половым путём, абортами, операциями на органах малого таза. При эндокринном Б. нарушено созревание яйцеклетки и её выход из фолликула яичника (овуляция

 >>

) вследствие поражений центральной нервной системы (гипоталамус, гипофиз), яичников, надпочечников, щитовидной железы, генетических расстройств. Обычно такое Б. сопровождается нарушениями менструаций, часто изменением массы тела, гипертрихозом

 >>

, недоразвитием половых органов. При эндометриоз-ассоциированном Б. вследствие аутоиммунных нарушений происходит распространение слизистой оболочки матки за её пределы (в яичники, маточные трубы, брюшину). Образование аутоантител приводит к нарушению овуляции, оплодотворения, имплантации эмбриона в матку. Маточное Б. связано с деформацией полости матки при миоме, пороках развития, внутриматочных сращениях и повреждением слизистой оболочки в результате хронического воспаления, многократных выскабливаний матки. Диагностика – УЗИ, лапароскопия, метросальпингография

 >>

, гистероскопия. Лечение зависит от вида Б. и включает гормональную стимуляцию овуляции и заместительную гормонотерапию, хирургическое, физиотерапию, курортное.

Причинами мужского Б. (40% всех случаев Б.) являются нарушения сперматогенеза

и эякуляции

 >>

вследствие инфекционного поражения гениталий, эндокринных и генетических нарушений, хронических интоксикаций (в т. ч. алкогольная, никотиновая), приёма некоторых лекарств, врождённых пороков развития и др. Диагноз устанавливают на основе анализов эякулята и секрета простаты, гормональных и др. исследований. Лечение хирургическое (при варикоцеле, аномалиях развития) и консервативное (при инфекциях, эндокринных нарушениях).

В редких случаях причинами Б. может быть иммунологическая несовместимость супругов вследствие образования антител к половым клеткам (устраняется внутриматочным введением спермы). При неэффективности хирургического или консервативного лечения применяют методы вспомогательной репродукции, или искусственного оплодотворения

, – экстракорпоральное оплодотворение, донорство яйцеклетки и спермы, суррогатное материнство и др. Эффективность   зависит от возраста супругов, длительности и выраженности нарушений, своевременности и точности диагностики причины, адекватности лечения с применением современных методов. Профилактика – устранение действия вредных факторов на организм с детства, здоровый образ жизни, предупреждение заболеваний, передающихся половым путём, абортов, раннее выявление и лечение нарушений.

Б. животных – временное или постоянное нарушение функции размножения, возникающее при воздействии неблагоприятных внешних факторов (у с.-х. животных – погрешности в кормлении, содержании, эксплуатации и осеменении), а также при заболеваниях половых и др. органов и систем, врождённых аномалиях и старческих изменениях. Наносит ощутимый экономический ущерб животноводству. При временном Б. лечение может восстановить способность к размножению. При отрицательном эффекте лечения с.-х. животных выбраковывают на убой.