ПЛОСКОСТО́ПИЕ

ПЛОСКОСТО́ПИЕ (пло­ская сто­па), де­фор­ма­ция сто­пы, ко­то­рая про­яв­ля­ет­ся уп­ло­ще­ни­ем (умень­ше­ни­ем вы­со­ты) её сво­дов. Раз­ли­ча­ют по­пе­реч­ное и про­доль­ное П. – в за­ви­си­мо­сти от уп­ло­ще­ния по­пе­реч­но­го или про­доль­но­го сво­да (воз­мож­но со­че­та­ние обе­их форм П.). Час­то П. со­че­та­ет­ся с др. де­фор­ма­ция­ми стоп. П. мо­жет быть вро­ж­дён­ным и при­об­ре­тён­ным. При­чи­ной вро­ж­дён­но­го П. (со­став­ля­ет 5% всех слу­ча­ев П.) яв­ля­ют­ся по­ро­ки раз­ви­тия струк­тур­ных эле­мен­тов сто­пы (свя­зок, мышц и их су­хо­жи­лий). При­об­ре­тён­ное П. фор­ми­ру­ет­ся вслед­ст­вие на­ру­ше­ния фос­фор­но-каль­цие­во­го об­ме­на, напр. при ра­хи­те (т. н. ра­хи­тич. П.); па­ре­зов и па­ра­ли­чей мышц ног, напр. по­сле по­лио­мие­ли­та (па­ра­ли­тич. П.); травм, напр. пе­ре­ло­мов кос­тей го­ле­ни и их не­пра­виль­но­го сра­ще­ния (трав­ма­тич. П.); ге­не­тич. пред­рас­по­ло­жен­но­сти; хро­нич. пе­ре­груз­ки стоп при из­бы­точ­ной мас­се те­ла и др. не­бла­го­при­ят­ных воз­дей­ст­ви­ях (ста­ти­че­ское П. – наи­бо­лее час­тая фор­ма П.). К ран­ним сим­пто­мам про­доль­но­го П. от­но­сят­ся по­вы­шен­ная утом­ляе­мость ног, пе­рио­дич. бо­ли в про­доль­ных сво­дах стоп и мыш­цах го­ле­ней, воз­ни­каю­щие при ходь­бе и в кон­це дня. С уве­ли­че­ни­ем сте­пе­ни П. бо­ли уси­ли­ва­ют­ся, ста­но­вят­ся по­сто­ян­ны­ми, по­ход­ка ут­ра­чи­ва­ет плав­ность, эла­стич­ность. При рез­ко вы­ра­жен­ном П. про­доль­ные сво­ды не оп­ре­де­ля­ют­ся, сто­пы при­об­ре­та­ют валь­гус­ное (на­прав­лен­ное кна­ру­жи) по­ло­же­ние, дви­же­ния в их сус­та­вах ста­но­вят­ся ог­ра­ни­чен­ными. Для по­пе­реч­но­го П. ха­рак­тер­на рас­пла­стан­ность пе­ред­них от­де­лов стоп за счёт рас­хо­ж­де­ния кос­тей плюс­ны, в свя­зи с чем воз­ни­ка­ют бо­ли и омо­зо­ле­лость на по­дош­вах под го­лов­ка­ми ср. плюс­не­вых кос­тей, ко­ст­но-хря­ще­вые раз­рас­та­ния по ме­ди­аль­но­му краю го­лов­ки I плюс­не­вой кос­ти, от­кло­не­ние пер­во­го паль­ца на­ру­жу (hallux valgus) и мо­лот­ко­об­раз­ная де­фор­ма­ция др. паль­цев. Для ди­аг­но­сти­ки П. ис­поль­зу­ют дан­ные рент­ге­но­гра­фии с рент­ге­но­мет­ри­ей и план­то­гра­фии (от­пе­чат­ка по­дош­вы сто­пы). По вы­ра­жен­но­сти про­яв­ле­ний вы­де­ля­ют 3 сте­пе­ни про­доль­но­го и 4 сте­пе­ни по­пе­реч­но­го П.; про­доль­ное П. мо­жет со­че­тать­ся с лю­бой сте­пе­нью по­пе­реч­но­го П. Ле­че­ние П. обыч­но кон­сер­ва­тив­ное; на­прав­ле­но на уст­ра­не­ние бо­ли, ук­ре­п­ле­ние мы­шеч­но-свя­зоч­но­го ап­па­ра­та, вос­ста­нов­ле­ние функ­ции стоп; вклю­ча­ет ле­чеб­ную гим­на­сти­ку, мас­саж, во­до­ле­чеб­ные и др. фи­зио­те­рапев­тич. про­це­ду­ры, при­ме­не­ние ор­то­пе­дич. сте­лек (су­пи­на­то­ров) и обу­ви. При не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния и про­грес­си­ро­ва­нии де­фор­ма­ции сто­пы по­ка­за­на хи­рур­гич. опе­ра­ция. При вро­ж­дён­ном П. с пер­вых дней жиз­ни ре­бён­ка на­кла­ды­ва­ют т. н. этап­ные гип­со­вые по­вяз­ки; за­тем про­во­дят ред­рес­са­цию (на­сильств. ис­прав­ле­ние де­фор­ма­ции пу­тём рас­тя­же­ния и сжа­тия тка­ней стоп), при­ме­ня­ют ле­чеб­ную гим­на­сти­ку, мас­саж, ор­то­пе­дич. обувь. С це­лью пра­виль­но­го фор­ми­ро­ва­ния сво­дов стоп и про­фи­лак­ти­ки П. в дет­ском воз­рас­те ре­ко­мен­до­ва­ны спец. уп­раж­не­ния (ходь­ба бо­си­ком по не­ров­ной поч­ве, по пес­ку и др.), ди­на­мич. ос­мот­ры, ра­цио­наль­ная обувь, об­ще­ук­ре­п­ляю­щий ре­жим и др.