ОНИХОМИКО́З

ОНИХОМИКО́З (от они­хия и ми­козы), по­ра­же­ние ног­тей (ча­ще паль­цев ног) пара­зи­ти­че­ски­ми гри­ба­ми. За­бо­ле­ва­ние рас­про­стра­не­но по­все­ме­ст­но, со­став­ля­ет 20–40% всей па­то­ло­гии ног­тей. Воз­бу­ди­те­ли: ча­ще все­го ан­тро­по­филь­ные гри­бы-дер­ма­то­фи­ты ро­дов Trichophyton, Epider­mo­phyton, Microsporon, а так­же Candida и разл. пле­се­ни. Воз­ник­но­ве­нию О. спо­соб­ст­ву­ют трав­мы ног­тя, не­дос­та­точ­ность кро­во­снаб­же­ния ниж­них ко­неч­но­стей, плос­ко­сто­пие, тес­ная обувь, на­ру­ше­ние пра­вил лич­ной ги­гие­ны. Ис­точ­ник ин­фек­ции – боль­ной че­ло­век. За­ра­же­ние ча­ще все­го про­ис­хо­дит в мес­тах об­ществ. поль­зо­ва­ния (ду­ше­вые, ба­ни, бас­сейн, спорт­зал) че­рез обувь, бе­льё, ков­ры. При кан­ди­до­зе гри­бы про­ни­ка­ют в но­готь с ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек са­мо­го боль­но­го, из пи­ще­вых про­дук­тов, вы­зы­вая О. Пред­рас­по­ла­гаю­щим фак­то­ром яв­ля­ет­ся са­хар­ный диа­бет. Воз­бу­ди­те­ли плес­не­вых О. оби­та­ют во внеш­ней сре­де.

Вы­де­ля­ют 3 осн. кли­нич. фор­мы О.: по­верх­но­ст­ную, дис­таль­ную (по­ра­же­ние ног­тя у сво­бод­но­го края) и про­кси­маль­ную под­ног­те­вую (по­ра­же­ние ног­те­во­го ва­ли­ка). В за­ви­си­мо­сти от осо­бен­но­стей те­че­ния за­бо­ле­ва­ния по­ра­жён­ный но­готь те­ря­ет про­зрач­ность, ста­но­вит­ся бе­лым, час­тич­но рас­слаи­ва­ет­ся или утол­ща­ет­ся, воз­мож­но из­ме­не­ние фор­мы ног­те­вой пла­стин­ки и вос­па­ле­ние ног­те­во­го ва­ли­ка.

Ди­аг­ноз О. ус­та­нав­ли­ва­ет­ся толь­ко на ос­но­ва­нии дан­ных ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­но­сти­ки (мик­ро­ско­пия, куль­ту­раль­ный ме­тод, по­ли­ме­раз­ная цеп­ная ре­ак­ция). Диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз про­во­дят с по­ра­же­ни­ем ног­тей бак­те­рия­ми, во­до­рос­ля­ми, кле­ща­ми, трав­ма­тич. и проф. из­ме­не­ния­ми, но­во­об­ра­зо­ва­ния­ми и др. Ле­че­ние за­ви­сит от ви­да воз­бу­ди­те­ля О., вы­ра­жен­но­сти кли­нич. кар­ти­ны. Ме­ст­но про­во­дят уда­ле­ние по­ра­жён­ной час­ти ног­тя с по­сле­дую­щим на­не­се­ни­ем про­ти­во­гриб­ко­вых средств (см. Ан­ти­ми­ко­ти­ки). Про­фи­лак­ти­ка О.: со­блю­де­ние пра­вил лич­ной ги­гие­ны, но­ше­ние удоб­ной, хо­ро­шо вен­ти­ли­руе­мой обу­ви, пре­дот­вра­ще­ние травм ног­тей (при за­ня­ти­ях спор­том, ма­ни­кю­ре, пе­ди­кю­ре), ис­поль­зо­ва­ние ме­ст­ных ан­ти­ми­ко­ти­ков по­сле по­се­ще­ния мест об­ществ. поль­зо­ва­ния.