Остеомиели́т (от остео… и миелит), инфекционно-воспалительное поражение костного мозга, костной ткани, надкостницы и окружающих мягких тканей, возникающее преимущественно в нижних конечностях.

Развивается вследствие гематогенного заноса инфекции (гематогенный остеомиелит) или прямого проникновения её в кость при механической, операционной, огнестрельной травме как самой костной ткани, так и прилегающих мягких тканей (посттравматический остеомиелит).

По характеру течения различают острый и хронический остеомиелит; возможно также развитие первично-хронического гематогенного остеомиелита.

Возбудителем острого гематогенного остеомиелита обычно является золотистый стафилококк; при хроническом его течении часто присоединяются грамотрицательные бактерии и анаэробные бактерии. Острый остеомиелит проявляется как гнойная инфекция, сопровождаемая отёком, сосудистым стазом (застоем крови) и тромбозом мелких сосудов. Нарушается внутрикостное и периостальное кровообращение, в связи с чем образуются участки омертвевшей ткани – секвестры. Морфологические особенности хронического остеомиелита: некроз кости, формирование новой костной ткани и экссудация.

При поражении длинных трубчатых костей выделяют 4 типа остеомиелита: медуллярный (поражение структур костномозгового канала при гематогенном остеомиелите и при осложнениях интрамедуллярного остеосинтеза); поверхностный (поражение надкостницы и верхнего слоя компактной костной ткани); очаговый (поражение костной ткани и структур костномозгового канала, не распространяющееся на всю окружность кости); диффузный (поражение кости по всей окружности).

Клинически острый остеомиелит проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью, местной болью, гиперемией и отёчностью кожи над очагом поражения. При хроническом остеомиелите характерны субфебрильная температура тела (37–38 °C), умеренные боль и экссудация; над очагом поражения нередко образуются свищи, через которые вытекает гной.

В процессе диагностики остеомиелита для определения локализации очагов поражения широко применяют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗ-исследование. Дифференциальный диагноз проводят с костным туберкулёзом и другими поражениями костей.

Принципы лечения острого гематогенного остеомиелита те же, что и при других гнойно-септических заболеваниях, – перфорация кости для вскрытия и дренирования костномозгового канала, а также промывания различными лекарственными растворами; антибиотикотерапия; иммобилизация поражённой конечности; переливание крови и её компонентов и др.

Лечение хронического остеомиелита основано на принципах хирургического лечения гнойных ран и включает радикальную хирургическую обработку гнойного очага, остеосинтез (предпочтительно наружный), замещение костных полостей хорошо васкуляризованными тканями (например, мышечной), замещение дефектов мягких тканей. Обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия, с учётом видового характера и чувствительности микрофлоры, в сочетании с местной антибактериальной терапией (растворы антисептиков, антисептические мази, пенообразующие аэрозоли, раневые покрытия и др.), направленной на предупреждение реинфицирования раны высокорезистентными штаммами внутрибольничной инфекции.