ГОЛОВНА́Я БОЛЬ
-
Рубрика: Медицина
-
-
Скопировать библиографическую ссылку:
ГОЛОВНА́Я БОЛЬ (цефалгия), возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, подкожной клетчатки головы, мышц, связок, надкостницы, сосудов черепа, верхней части шейного отдела позвоночника, тканей глаз, ушей, полости носа и околоносовых пазух, мозговых оболочек, а также при поражении тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и первых трёх шейных спинномозговых нервов. Осн. причины Г. б. – генетически обусловленное нарушение регуляции тонуса артерий, воспалительные процессы, нарушения мозгового кровообращения, черепная травма, опухоли, интоксикации, аномалии развития черепа и верхней части шейного отдела позвоночника и др.
Выделяют первичную Г. б., которая связана с органич. поражением тканей черепа и рассматривается как самостоят. заболевание (мигрень, пучковая Г. б., Г. б. напряжения и др.), и вторичную Г. б. – как симптом др. заболеваний (напр., менингита, опухоли головного мозга, воспаления околоносовых пазух, заболеваний глаз, ушей и др.). Особенности возникновения и развития Г. б. зависят от вызвавшей их причины.
Одна из самых частых форм первичной Г. б. – мигрень. Пучковая Г. б., которой, в отличие от мигрени, чаще страдают мужчины, характеризуется сериями (пучками) приступов сильной односторонней Г. б., сопровождающейся опущением века, сужением зрачка, покраснением глаза, слезотечением из него, заложенностью носа на стороне локализации боли. Такие серии Г. б. могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Причины этой Г. б. не выяснены. Лечение её сходно с лечением мигрени. Г. б. напряжения проявляется приступообразными или почти постоянными двусторонними стягивающими, сдавливающими болями в лобной области или болями в виде т. н. симптома каски, часто возникающими на фоне утомления, эмоционального напряжения. В её происхождении предполагают роль напряжения мышц скальпа и повышение болевой чувствительности в целом. Лечение: обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, психотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.
Одна из наиболее частых форм вторичной Г. б., т. н. цервикогенная (связанная с областью шеи), обусловлена изменением состояния верхней части шейного отдела позвоночника – его суставов, связок, мышц. Для неё характерны одно- или двусторонние боли в шейно-затылочной области, распространяющиеся в теменно-лобную и глазничные зоны. Лечение: обезболивающие средства, миорелаксанты, лекарственные блокады шейных мышц, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия. Диагноз и лечение вторичных Г. б. базируются на выявлении осн. заболевания.