ГИНЕКОЛО́ГИЯ

ГИНЕКОЛО́ГИЯ (от греч. γυνή, род. п. γυναιϰός – жен­щи­на и …ло­гия), об­ласть кли­нич. ме­ди­ци­ны, изу­чаю­щая ана­то­мо-фи­зио­ло­гич. осо­бен­но­сти ор­га­низ­ма жен­щи­ны, бо­лез­ни жен­ской по­ло­вой сис­те­мы и раз­ра­ба­ты­ваю­щая ме­то­ды их диаг­но­сти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки. Во­про­сы, свя­зан­ные с бе­ре­мен­но­стью и ро­да­ми, изу­ча­ет аку­шер­ст­во, с ко­то­рым Г. со­став­ля­ет еди­ную мед. дис­ци­п­ли­ну. Г. ве­дёт свою ис­то­рию с древ­но­сти. Опи­са­ния не­ко­то­рых жен­ских бо­лез­ней име­ют­ся в письм. па­мят­ни­ках Древ­не­го Егип­та (т. н. ги­не­ко­ло­гич. па­пи­рус), Ин­дии, Древ­ней Гре­ции (со­чи­не­ния «О се­ме­ни и при­ро­де ре­бён­ка», «О жен­ских бо­лез­нях» в т. н. Сбор­ни­ке Гип­по­кра­та). Од­на­ко до 19 в. Г. раз­ви­ва­лась в об­щем рус­ле ме­ди­ци­ны как со­став­ная часть аку­шер­ст­ва. Ана­то­мо-фи­зио­ло­гич. ос­но­вы раз­ви­тия на­уч. Г. со­ста­ви­ли тру­ды А. Ве­за­лия, Т. Бар­то­ли­на, Г. Фал­ло­пия, Р. де Граа­фа и др. учё­ных 16–17 вв. Пер­вое ру­ко­во­дство по жен­ским бо­лез­ням поя­ви­лось в 16 в.; его ав­то­ром был проф. Валь­я­до­лид­ско­го ун-та Л. Мер­ка­до (1520–1606). Как са­мо­сто­ят. об­ласть ме­ди­ци­ны Г. сфор­ми­ро­ва­лась к сер. 19 в. Зна­чит. вклад в ста­нов­ле­ние и раз­ви­тие Г. вне­сли: В. Фрейнд (1833–1917), Ф. Вин­кель (1837–1911), К. Кре­де, К. Шрё­дер, А. Хе­гар (1830–1914), А. Дё­дер­лейн (1860–1941) (Гер­ма­ния); Э. Ке­бер­ле (1828–1915), Ж. Э. Пе­ан (1830–98) (Фран­ция); Э. Верт­гейм (1864–1920), Ф. Шау­та (1849–1919) (Ав­ст­рия), Дж. Симп­сон, Р. Л. Тейт (1854–99), Т. С. Уэллс (1818–97) (Ве­ли­ко­бри­та­ния); Э. Мак-Дау­элл (1771–1830), Дж. М. Симс (США). К кон. 19 в. в Ев­ро­пе и Аме­ри­ке бы­ли раз­ра­бота­ны эф­фек­тив­ные ме­то­ды опе­ра­тив­ной Г., пред­ло­жен об­шир­ный хи­рур­гич. и ди­аг­но­стич. ин­ст­ру­мен­та­рий (Э. Верт­гейм, Ф. Вин­кель, А. Хе­гар, Дж. М. Симс, Ж. Э. Пе­ан, К. Шрё­дер и др.).

В Рос­сии в 1-й пол. 19 в. боль­ные с ги­не­ко­ло­гич. бо­лез­ня­ми гос­пи­та­ли­зи­ро­ва­лись в хи­рур­гич. и те­ра­пев­тич. кли­ни­ки и боль­ни­цы, где им ока­зы­ва­ли помощь хи­рур­ги и те­ра­пев­ты. Н. М. Мак­си­мо­вич-Ам­бо­дик в сво­их тру­дах мно­го мес­та от­во­дил во­про­сам Г. Пер­вое ги­не­ко­ло­гич. от­де­ле­ние бы­ло от­кры­то в С.-Пе­терб. ме­ди­ко-хи­рур­гич. ака­де­мии (1842). Пер­вое отеч. ру­ко­во­дство по Г. («Ру­ко­во­дство к изу­че­нию жен­ских бо­лез­ней», 1858) при­над­ле­жит уче­ни­ку Н. И. Пи­ро­го­ва А. А. Ки­те­ру (1813–79). Пер­вые ги­не­ко­ло­гич. кли­ни­ки в Рос­сии воз­гла­ви­ли К. Ф. Сла­вян­ский (1847–98), И. П. Ла­за­ре­вич (1829–1902), В. Ф. Сне­ги­рёв, А. Я. Крас­сов­ский. Боль­шой вклад в раз­ви­тие отеч. Г. вне­сли так­же А. П. Гу­ба­рев (1855–1931), В. С. Груз­дев (1866–1938), Д. О. Отт, В. В. Стро­га­нов (1857–1938), К. К. Скро­бан­ский (1874–1946), М. С. Ма­ли­нов­ский (1880–1976), Л. С. Пер­сиа­ни­нов (1908–78) и др. К сер. 20 в. зна­чит. раз­ви­тие по­лу­чи­ла эн­док­ри­но­ло­гич. Г., в ста­нов­ле­нии ко­то­рой важ­ную роль сыг­ра­ли З. Аш­гейм (1878–1965), Б. Цон­дек (1891–1966) (Гер­ма­ния), А. Бу­те­нандт, Э. Дой­зи и др. Син­тез гор­мо­нов яич­ни­ков, ги­по­физа, фор­ми­ро­ва­ние по­ня­тия ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­ной сис­те­мы по­зво­ли­ли не толь­ко уг­лу­бить зна­ния о мен­ст­ру­аль­ном цик­ле, его ста­нов­ле­нии, при­чи­нах на­ру­ше­ний, но и пред­ло­жить эф­фек­тив­ные ме­то­ды по их про­фи­лак­ти­ке и ле­че­нию. Сфор­ми­ро­ва­лись совр. пред­став­ле­ния о раз­ви­тии гор­мо­наль­но за­ви­си­мых за­бо­ле­ва­ний (мио­мы и эн­до­мет­рио­за), ги­пер­пла­зии эн­до­мет­рия и пред­ра­ка мат­ки. Су­ще­ст­вен­ную роль в раз­ви­тии Г. сыг­ра­ли так­же но­вые ме­то­ды т. н. ви­зуа­ли­за­ции – УЗ-об­сле­до­ва­ние, ком­пь­ю­тер­ная (рент­ге­нов­ская) и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия. Прин­ци­пи­аль­но но­вые воз­мож­но­сти в ле­че­нии жен­ско­го и муж­ско­го бес­пло­дия поя­ви­лись при раз­ра­бот­ке экс­т­ра­кор­по­раль­но­го оп­ло­до­тво­ре­ния («ре­бё­нок из про­бир­ки»), ко­то­рое по­зво­ля­ет по­лу­чить бе­ре­мен­ность при лю­бой фор­ме бес­пло­дия (см. Ис­кус­ст­вен­ное оп­ло­до­тво­ре­ние). Раз­ра­бо­та­ны ме­то­ды кон­сер­ва­ции муж­ских и жен­ских га­мет, их дли­тель­ное хра­не­ние, ис­поль­зо­ва­ние до­нор­ско­го ма­те­риа­ла. Пред­ло­же­ны ме­то­ди­ка по­лу­че­ния ство­ло­вых кле­ток из бла­сто­ци­сты че­ло­ве­ка и др. кле­точ­ные тех­но­ло­гии.

С сер. 20 в. Г. по­лу­чи­ла воз­мож­ность вли­ять на чис­лен­ность на­се­ле­ния. В 1952 по­лу­че­ны пер­вые гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы; в даль­ней­шем соз­да­ны их низ­ко­доз­ные пре­па­ра­ты; мн. кон­тра­цеп­ти­вы при­об­ре­ли ле­чеб­ные ка­че­ст­ва. На ба­зе совр. кон­тра­цеп­ции пред­ло­же­на кон­цеп­ция пла­ни­ро­ва­ния се­мьи, по­зво­ляю­щая са­мой се­мье ре­шать во­прос о ко­ли­че­ст­ве и вре­ме­ни ро­ж­де­ния де­тей. С 1980-х гг. в опе­ра­тив­ной Г. по­лу­чи­ла рас­про­стра­не­ние эн­до­ско­пия. Ги­не­ко­ло­гич. опе­ра­ции по­зво­ля­ют со­хра­нить ор­га­ны, что осо­бен­но важ­но для со­хра­не­ния и вос­ста­нов­ле­ния ре­про­дук­тив­ной функ­ции.

Важ­ная за­да­ча совр. Г. – ох­ра­на здо­ро­вья жен­щин по­сле 45–50 лет. За­мес­тит. гор­мо­но­те­ра­пия по­зво­ля­ет со­хра­нить ра­бо­то­спо­соб­ность, пре­ду­пре­дить ос­тео­по­роз, уро­ге­ни­таль­ные рас­строй­ства. Ин­тен­сив­но раз­ви­ва­ют­ся ис­сле­до­ва­ния мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­тич. при­чин на­ру­ше­ний ре­про­дук­тив­ной сис­те­мы.