ОЖО́Г

ОЖО́Г, по­вре­ж­де­ние тка­ней ор­га­низ­ма вслед­ст­вие ме­ст­но­го тер­мич., хи­мич., элек­трич. или ра­диа­ци­он­но­го воз­дей­ствия. Наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся тер­мич. О. По глу­би­не по­ра­же­ния вы­де­ля­ют сле­дую­щие сте­пе­ни тер­мич. О.: I – по­ра­же­ние поверх­но­ст­ных сло­ёв эпи­дер­ми­са, отёк и ги­пе­ре­мия ко­жи; сро­ки за­жив­ле­ния от не­сколь­ких ча­сов до 2–5 сут. II – по­ра­же­ние эпи­дер­ми­са до ба­заль­но­го (ро­ст­ко­во­го) слоя, по­яв­ле­ние пу­зы­рей, за­пол­нен­ных про­зрач­ной свет­ло-жёл­той жид­ко­стью, при вскры­тии ко­то­рых об­на­жа­ет­ся бо­лез­нен­ная ра­не­вая по­верх­ность ро­зо­во­го цве­та; сро­ки за­жив­ле­ния – 1–2 нед. IIIА – нек­роз ко­жи, ра­не­вая по­верх­ность бе­ле­со­ва­то­го цве­та со сни­жен­ной чув­ст­ви­тель­но­стью; фор­ми­ро­вание свет­ло-ко­рич­не­во­го стру­па че­рез 2–3 сут; за­жив­ле­ние в те­че­ние 3–5 нед за счёт со­хра­нив­ших­ся эпи­те­ли­аль­ных эле­мен­тов ко­жи (во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов, по­то­вых и саль­ных же­лёз). IIIБ – нек­роз ко­жи и под­кож­ной клет­чат­ки; ра­не­вая по­верх­ность блед­ная, не­чув­ст­ви­тель­ная; фор­ми­ро­ва­ние плот­но­го стру­па тём­но-ко­рич­не­во­го или чёр­но­го цве­та. IV – по­ра­же­ние всех сло­ёв ко­жи и глуб­же­ле­жа­щих тка­ней (вплоть до кос­ти). У боль­шин­ст­ва по­ра­жён­ных обыч­но на­блю­да­ют­ся со­че­тан­ные О. разл. сте­пе­ни. В пер­вые дни по­сле О. труд­но оце­нить глу­би­ну по­ра­же­ния. Ле­че­ние О. за­ви­сит от его сте­пе­ни. При по­верх­но­ст­ных О. (I–IIIА сте­пе­ни) воз­мож­на са­мо­сто­ят. эпи­те­ли­за­ция. При ог­ра­ни­чен­ных О. I сте­пе­ни на­до сра­зу ох­ла­дить ме­сто О. стру­ёй хо­лод­ной во­ды в те­че­ние 5–10 мин, а за­тем на­ло­жить сухую (луч­ше сте­риль­ную) по­вяз­ку. При О. II сте­пе­ни по­сле туа­ле­та ра­ны при­ме­ня­ют эмуль­сии или ма­зи с ан­ти­сеп­ти­ка­ми и ан­ти­био­ти­ка­ми (напр., син­то­ми­ци­но­вая эмуль­сия). При О. IIIА сте­пе­ни ис­поль­зу­ют влаж­ные по­вяз­ки с ан­ти­сеп­ти­ка­ми. При глу­бо­ких О. (IIIБ–IV сте­пе­ни) са­мо­сто­ят. за­жив­ле­ние не­воз­мож­но; не­об­хо­ди­мы хи­рур­гич. ле­че­ние – ис­се­че­ние омерт­вев­ших тка­ней (не­крэк­то­мия) и по­сле­дую­щая ау­то­дер­мо­пла­сти­ка (пе­ре­сад­ка собств. здо­ро­вой ко­жи).

При по­верх­но­ст­ных О. пло­ща­дью св. 20–25% по­верх­но­сти те­ла или при глу­бо­ких св. 10% раз­ви­ва­ет­ся т. н. ожо­говая бо­лезнь (ОБ) – со­во­куп­ность на­ру­ше­ний функ­ций разл. ор­га­нов и сис­тем ор­га­низ­ма. В те­че­нии ОБ вы­де­ля­ют пе­рио­ды: ожо­го­во­го шо­ка (тя­жё­лые на­ру­ше­ния ге­мо­ди­на­ми­ки и мик­ро­цир­ку­ля­ции, про­дол­жи­тель­ность до 3 сут); ост­рой ожо­го­вой ток­се­мии вслед­ст­вие по­па­да­ния в со­су­ди­стое рус­ло боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва про­дук­тов рас­па­да тка­ней и бак­те­ри­аль­ных ток­си­нов из оча­га по­ра­же­ния, что при­во­дит к ане­мии, на­ру­ше­ни­ям функ­ций серд­ца, пе­че­ни, ЦНС и раз­ви­тию ос­лож­не­ний – пнев­мо­нии, т. н. стрес­со­вых язв же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та (дли­тель­ность 7–9 сут); гной­но-сеп­тич. ос­лож­не­ний (на­гное­ние ожо­го­вых ран с раз­ви­ти­ем сис­тем­ной вос­па­лит. ре­ак­ции, сеп­си­са; дли­тель­ность от 2 нед до 3 мес) и ре­кон­ва­лес­цен­ции. При тя­жё­лом ожо­го­вом шо­ке ле­таль­ность мо­жет дос­ти­гать 90%. Во все пе­рио­ды ОБ при­ме­ня­ют ин­фу­зи­он­ную те­ра­пию, де­зин­ток­си­ка­ци­он­ную те­ра­пию. В пе­ри­од ост­рой ожо­го­вой ток­се­мии – пре­па­ра­ты для па­рен­те­раль­но­го и эн­те­раль­но­го пи­та­ния. Для борь­бы с ин­фек­ци­ей – ан­ти­био­ти­ки ши­ро­ко­го спек­тра дей­ст­вия, им­му­но­те­ра­пию.