КАТАРА́КТА

КАТАРА́КТА (от греч. ϰαταρράϰτης – во­до­пад; на­зва­ние свя­за­но с бе­лым цве­том К., на­по­ми­наю­щей бур­ля­щий во­до­пад), за­бо­ле­ва­ние глаз, про­яв­ляю­щее­ся по­мут­не­ни­ем хру­ста­ли­ка.

Ме­ха­низм раз­ви­тия бо­лез­ни не ус­та­нов­лен. К. под­раз­де­ля­ют в за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции по­мут­не­ний на ядер­ную К., кор­ти­каль­ную К. и др. и вы­де­ля­ют ста­дии её раз­ви­тия, или «со­зре­ва­ния», – на­чаль­ную, не­зре­лую, зре­лую, пе­ре­зре­лую. Кро­ме то­го, раз­ли­ча­ют пер­вич­ные (вро­ж­дён­ные и при­об­ре­тён­ные) и вто­рич­ные К. При­чи­на­ми вро­ж­дён­ных К. мо­гут быть ге­не­тич. му­та­ции, внут­ри­ут­роб­ные ин­фек­ции (крас­ну­ха, ток­со­плаз­моз, не­ко­то­рые ви­рус­ные ин­фек­ции, вет­ря­ная ос­па), на­следств. за­бо­ле­ва­ния, ме­та­бо­лич. на­ру­ше­ния. К при­об­ре­тён­ным К. от­но­сят­ся: наи­бо­лее час­то встре­чаю­щая­ся воз­рас­тная (стар­че­ская, или се­ниль­ная), ос­лож­нён­ная (при са­хар­ном диа­бе­те, бли­зо­ру­ко­сти, вос­па­лит. за­бо­ле­ва­ни­ях), трав­ма­ти­че­ская, лу­че­вая, ток­си­че­ская, ме­ди­ка­мен­тоз­ная (напр., при ме­ст­ном и сис­тем­ном при­ме­не­нии кор­ти­ко­сте­рои­дов) и др. Вто­рич­ной К. на­зы­ва­ют из­ме­не­ния, воз­ни­каю­щие в гла­зу по­сле опе­ра­ции экс­трак­ции хру­ста­ли­ка в слу­чае не­пол­но­го уда­ле­ния его или его кап­су­лы. При этом на мес­те зрач­ка об­ра­зу­ет­ся плён­ка из зад­ней и ос­тат­ков пе­ред­ней кап­су­лы хру­ста­ли­ка.

Осн. про­яв­ле­ние К. – сни­же­ние зре­ния. Час­то при раз­ви­тии ядер­ной К. про­ис­хо­дит сдвиг реф­рак­ции в сто­ро­ну бли­зо­ру­ко­сти, в ре­зуль­та­те че­го мн. па­ци­ен­ты на не­ко­то­рое вре­мя вновь об­ре­та­ют спо­соб­ность чи­тать мел­кий текст без оч­ков на близ­ком рас­стоя­нии («вто­рое зре­ние»). При др. ви­дах К. воз­мож­но за­ту­ма­ни­ва­ние зре­ния вбли­зи, ухуд­ше­ние зре­ния при яр­ком ос­ве­ще­нии. Ди­аг­ноз ус­та­нав­ли­ва­ют на ос­но­ва­нии жа­лоб боль­но­го и ре­зуль­та­тов спец. оф­таль­мо­ло­гич. ис­сле­до­ва­ний. По­ка­за­ни­ем к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву яв­ля­ет­ся сни­же­ние тру­до­спо­соб­но­сти и ухуд­ше­ние ка­че­ст­ва жиз­ни боль­но­го. Окон­чат. ре­ше­ние по по­во­ду хи­рур­гич. уст­ра­не­ния К. при­ни­ма­ет оф­таль­мо­лог на ос­но­ва­нии ре­зуль­та­тов ком­плекс­но­го об­сле­до­ва­ния па­ци­ен­та. Опе­ра­ция за­клю­ча­ет­ся в из­вле­че­нии (экс­трак­ции) из гла­за по­мут­нев­ше­го хру­ста­ли­ка.

Наи­бо­лее рас­про­стра­не­на т. н. хи­рур­гия ма­лых раз­ре­зов, в ча­ст­но­сти ме­тод фа­ко­эмуль­си­фи­ка­ции, при ко­то­ром яд­ро хру­ста­ли­ка дро­бят с по­мо­щью ульт­ра­зву­ка до со­стоя­ния эмуль­сии, а за­тем вы­мы­ва­ют из гла­за. По­сле уда­ле­ния хру­ста­ли­ка рез­ко из­ме­ня­ет­ся реф­рак­ция гла­за и фор­ми­ру­ет­ся ги­пер­ме­тро­пия (даль­но­зор­кость) вы­со­кой сте­пе­ни. Пре­лом­ляю­щая си­ла ут­ра­чен­но­го хру­ста­ли­ка долж­на быть ком­пен­си­ро­ва­на оп­тич. сред­ст­ва­ми – оч­ка­ми, кон­такт­ной лин­зой или ис­кусств. хру­ста­ли­ком – т. н. ин­тра­оку­ляр­ной лин­зой, ко­то­рая бо­лее фи­зио­ло­гич­на, не да­ёт су­же­ния по­ля зре­ния, ис­ка­же­ния пред­ме­тов, фор­ми­ру­ет изо­бра­же­ние нор­маль­ной ве­ли­чи­ны. При вто­рич­ных К. при­ме­ня­ют ла­зер­ное ле­че­ние. Ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние К. на­прав­ле­но на улуч­ше­ние об­мен­ных про­цес­сов в хру­ста­ли­ке, вклю­ча­ет ви­та­ми­ны, мик­ро­эле­мен­ты, ами­но­кис­ло­ты, др. ле­кар­ст­вен­ные сред­ст­ва и пи­ще­вые до­бав­ки. Для про­фи­лак­ти­ки раз­ви­тия К. ре­ко­мен­ду­ет­ся ог­ра­ни­чи­вать об­щую и ло­каль­ную ин­со­ля­цию. Про­гноз при свое­вре­мен­ном опе­ра­тив­ном ле­че­нии, как пра­ви­ло, бла­го­при­ят­ный. Для мла­ден­цев с вро­ж­дён­ной К. обя­за­тель­но пол­ное ком­плекс­ное пе­ди­ат­рич. об­сле­до­ва­ние.