ГРЫ́ЖА

ГРЫ́ЖА, вы­пя­чи­ва­ние внут­рен­не­го ор­га­на или его час­ти под ко­жу, в меж­мы­шеч­ное про­стран­ст­во или внутр. по­лость. Ме­стом вы­хо­да Г. мо­гут быть су­ще­ст­вую­щие в нор­ме у че­ло­ве­ка от­вер­стия или про­ме­жут­ки, рас­ши­рив­шие­ся при по­ху­де­нии, ос­лаб­ле­нии свя­зок или воз­ник­шие на мес­те де­фек­та тка­ни (ис­тон­че­ние по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца и др.). Раз­ли­ча­ют Г. вро­ж­дён­ные и при­об­ре­тён­ные (трав­ма­тические, по­сле­опе­ра­ци­он­ные и др.); впра­ви­мые и не­впра­ви­мые; ос­лож­нён­ные и не­ос­лож­нён­ные; в за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции – Г. жи­во­та, моз­го­вые, мы­шеч­ные, пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы, меж­по­звоночных дис­ков и др.

Г. жи­во­та – наи­бо­лее час­тый вид Г., про­яв­ля­ет­ся пе­ре­ме­ще­ни­ем внутр. ор­га­нов из брюш­ной по­лос­ти че­рез сла­бые мес­та брюш­ной стен­ки под ко­жу (на­руж­ные Г.) или в др. тка­ни и по­лос­ти, а так­же в па­то­ло­ги­че­ски об­ра­зо­ван­ные кар­ма­ны брю­ши­ны (внут­рен­ние Г.). В за­ви­си­мо­сти от рас­по­ло­же­ния раз­ли­ча­ют Г. па­хо­вые, бед­рен­ные, пу­поч­ные, эпи­га­ст­раль­ные, по­яс­нич­ные, се­да­лищ­ные, про­меж­но­ст­ные, Г. ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка, диа­фраг­маль­ные и др. Об­ра­зо­ва­нию Г. спо­соб­ст­ву­ют: на­следств. пред­рас­по­ло­жен­ность, воз­раст, пол, осо­бен­но­сти ана­то­мич. строе­ния (рас­ши­рен­ные пу­поч­ное коль­цо, па­хо­вый и бед­рен­ный ка­на­лы и др.), по­вы­ше­ние внут­ри­брюш­но­го дав­ле­ния (при за­по­рах, хро­нич. каш­ле, за­труд­нён­ном мо­че­ис­пус­ка­нии, труд­ных ро­дах, под­ня­тии тя­же­стей и др.), ос­лаб­ле­ние брюш­ной стен­ки в ре­зуль­та­те её рас­тя­же­ния (при по­втор­ных бе­ре­мен­но­стях, трав­мах), сни­же­ние мы­шеч­но­го то­ну­са при па­ра­ли­чах и др. Со­став­ны­ми час­тя­ми Г. жи­во­та яв­ля­ют­ся гры­же­вые во­ро­та, гры­же­вой ме­шок и его со­дер­жи­мое, ко­то­рым мо­жет быть лю­бой ор­ган брюш­ной по­лос­ти. Ха­рак­тер­ный при­знак на­руж­ной Г. – при­пух­лость, ис­че­заю­щая в по­ло­же­нии лё­жа или при лёг­ком на­дав­ли­ва­нии. Бес­по­ко­ят бо­ли в об­лас­ти гры­же­во­го вы­пя­чи­ва­ния, воз­мож­ны за­по­ры, взду­тие жи­во­та, на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния. Дли­тель­ное на­хо­ж­де­ние внутр. ор­га­нов в гры­же­вом меш­ке ве­дёт к об­ра­зо­ва­нию спа­ек, что пре­пят­ст­ву­ет вправ­ле­нию Г. (т. н. не­впра­ви­мая Г.). У 15–20% боль­ных Г. ос­лож­ня­ет­ся ущем­ле­ни­ем: при каш­ле, на­ту­жи­ва­нии, под­ня­тии тя­же­стей про­ис­хо­дит сдав­ле­ние со­дер­жи­мо­го Г. в гры­же­вых во­ро­тах. Ча­ще ущем­ля­ет­ся тон­кая киш­ка. По­пыт­ки вправ­ле­ния ущем­лён­ной Г. мо­гут при­вес­ти к серь­ёз­ным по­след­ст­ви­ям; эти Г. под­ле­жат экс­трен­ной хи­рур­гич. опе­ра­ции.

Ле­че­ние Г. толь­ко хи­рур­ги­че­ское. Кон­сер­ва­тив­ное про­во­дят при не­ко­то­рых ло­ка­ли­за­ци­ях Г. (напр., пу­поч­ной Г. в ран­нем дет­ском воз­рас­те), при на­ли­чии серь­ёз­ных про­ти­во­по­ка­за­ний к опе­ра­ции (ост­рые ин­фек­ции и их по­след­ст­вия, дер­ма­тит, эк­зе­ма, труд­но­из­ле­чи­мые бо­лез­ни, зло­ка­че­ст­вен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния и др.) или при ка­те­го­рич. от­ка­зе боль­но­го от опе­ра­ции. Про­фи­лак­ти­ка: за­ня­тия физ­куль­ту­рой, ле­че­ние хро­нич. каш­ля, за­по­ров, ис­то­ще­ния, ожи­ре­ния, но­ше­ние бан­да­жа во вре­мя бе­ре­мен­но­сти.