Брюшно́й тиф, инфекционная болезнь из группы антропонозов. Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, главным образом лимфатического аппарата тонкой кишки, бактериемией, общей интоксикацией, гепатоспленомегалией и возможным исходом в хроническое бактерионосительство.

Этиология

Возбудитель – грамотрицательная палочка Salmonella typhi из семейства энтеробактерий рода сальмонелл. Вырабатывает эндотоксин. Резервуар и источники возбудителя – больной человек или носитель (транзиторный, острый или хронический).Микроскопическое изображение бактерии Salmonella typhi.Микроскопическое изображение бактерии Salmonella typhi.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 7 до 25 дней. Затем появляются слабость, недомогание, повышение температуры до 39° и выше в течение 4 дней, относительная брадикардия, гипотензия, дикротия (раздвоение) пульса, метеоризм, урчание в подвздошной области, запоры или жидкий стул 1–3 раза в сутки, увеличиваются печень и селезёнка. При перкуссии в подвздошной области справа определяют укорочение перкуторного звука (симптом Падалки). Язык увеличен, с отпечатками зубов по бокам, обложен грубым налётом (кроме кончика языка). В дальнейшем развивается т. н. тифозный статус – упорная головная боль, бессонница, адинамия, оглушённость, расстройства сознания. Кожа, особенно на лице, бледная, на ладонях и стопах желтушная (симптом Филиповича). С 8-го дня появляется розеолезная сыпь на груди и животе. К концу 2-й недели наступают осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки тонкой кишки, миокардит, тромбофлебит, холецистит и др., может протекать с пневмонией, бронхитом.

Диагностика

Диагноз «брюшной тиф» основывается на клинических и эпидемиологических данных. Для его подтверждения выполняют бактериологические исследования (посевы крови, кала, мочи, жёлчи, пунктата костного мозга). Серологические тесты: реакция Видаля и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) в динамике заболевания (нарастание титров антител), РАГА – реакция агрегатгемагглютинации (выделение специфических антигенов). На 5–7-й день болезни в крови отмечают тромбоцитопению, лейкопению, относительный лимфоцитоз, анэозинофилию, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение

Может включать специальную щадящую диету, антибиотики, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующую терапию, противогрибковые препараты. При развитии миокардита возможно назначение сердечных гликозидов, рибоксинов. При кровотечении назначают голод (не менее 10 ч), холод, возможно потребуется переливание крови, вливание хлорида кальция, плазмы, применение кровоостанавливающих препаратов. При перфорации язв – хирургическое лечение. Для избежания специфических осложнений – строгий постельный режим в течение 10 дней с нормальной температурой. При своевременном лечении – выздоровление полное; летальные исходы редки. Для санации хронических бактерионосителей возможно использование антибактериальной терапии.

Профилактика

Заключается в своевременном выявлении и госпитализации больных, ликвидации путей передачи, а также в вакцинации лиц, относящихся к группам риска.