АНЕВРИ́ЗМА

АНЕВРИ́ЗМА (греч. ἀνεύρυσμα – рас­ши­ре­ние), рас­ши­ре­ние кро­ве­нос­но­го со­су­да вслед­ст­вие вы­пя­чи­ва­ния его стен­ки или рав­но­мер­но­го рас­тя­же­ния её на оп­ре­де­лён­ном уча­ст­ке (ис­тин­ная анев­риз­ма); со­об­щаю­щая­ся с про­све­том со­су­да по­лость, осум­ко­ван­ная в ок­ру­жаю­щих тка­нях (лож­ная А.), или рас­по­ло­жен­ная ме­ж­ду слоя­ми стен­ки со­су­да (рас­слаи­ваю­щая А.). Наи­бо­лее час­то встре­ча­ют­ся А. круп­ных ар­те­рий, очень ред­ко – вен. А. бы­ва­ют вро­ж­дён­ны­ми и при­об­ре­тён­ны­ми, обу­слов­лен­ны­ми па­то­ло­гич. про­цес­сом (ате­ро­скле­роз, си­фи­ли­тич. по­ра­же­ние, не­спе­ци­фич. ин­фек­ция) или трав­мой (яв­ля­ет­ся по­ло­стью ге­ма­то­мы и со­об­ща­ет­ся с про­све­том со­суда). По фор­ме раз­ли­ча­ют А. диф­фуз­ные (без чёт­ких гра­ниц – ци­лин­д­ри­че­ские, ве­ре­те­но­об­раз­ные) и меш­ко­вид­ные. Осо­бое зна­че­ние име­ет А. серд­ца – па­то­ло­гич. вы­пя­чи­ва­ние ис­тон­чён­но­го уча­ст­ка стен­ки серд­ца, наи­бо­лее час­то воз­ни­каю­щее по­сле пе­ре­не­сён­но­го ин­фарк­та мио­кар­да, ре­же – вро­ж­дён­ное, ин­фек­ци­он­ное и трав­ма­ти­че­ское. Наи­бо­лее опас­ным ос­лож­не­ни­ем яв­ля­ет­ся раз­рыв А., при ко­то­ром воз­ни­ка­ет мас­сив­ная (ино­гда смер­тель­ная) кро­во­по­те­ря. Воз­мо­жен тром­боз А. с на­ру­ше­ни­ем кро­во­об­ра­ще­ния в ор­га­нах, снаб­жаемых по­ра­жён­ным со­су­дом. Ди­аг­ноз ста­вят на ос­но­ва­нии кли­нич. кар­ти­ны, дан­ных рент­ге­но­гра­фии, ан­гио­гра­фии, УЗ-ис­сле­до­ва­ния, ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии. Ле­че­ние не­ос­лож­нён­ных А. хи­рур­ги­че­ское. В пла­но­вом по­ряд­ке вы­пол­ня­ют про­те­зи­ро­ва­ние аор­ты и круп­ных со­су­дов. При не­ко­то­рых А. во вре­мя опе­ра­ции ис­поль­зу­ют ап­па­рат ис­кусств. кро­во­об­ра­ще­ния. При раз­ры­ве или рас­слое­нии А. аор­ты вы­пол­ня­ют экс­трен­ную опе­ра­цию. Воз­мож­ные ос­лож­не­ния в по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де – кро­во­те­че­ние из швов, сер­деч­ная и по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность, шок, тром­боз про­те­за; в от­да­лён­ном пе­рио­де – об­ра­зо­ва­ние лож­ных А. по ли­нии ана­сто­мо­зов.