АМПУТА́ЦИЯ

АМПУТА́ЦИЯ (лат. am­pu­ta­tio – от­се­че­ние), хи­рур­гич. опе­ра­ция уда­ле­ния ко­неч­но­сти или её час­ти, а так­же не­ко­то­рых дру­гих ор­га­нов (мат­ки, мо­лоч­ной же­ле­зы и др.). От­се­че­ние ко­неч­но­сти или её час­ти че­рез сус­тав на­зы­ва­ют эк­з­ар­ти­ку­ля­ци­ей (вы­чле­не­ни­ем). По­втор­ная опе­ра­ция, вы­пол­няе­мая в свя­зи с ана­то­мич. или функ­ци­он. не­при­год­но­стью куль­ти по­сле А., на­зы­ва­ет­ся ре­ампу­та­ци­ей. А. ко­неч­но­стей вы­пол­ня­ли с древ­ней­ших вре­мён, в осн. в свя­зи с ган­гре­ной или трав­ма­ми. Аб­со­лют­ным по­ка­за­ни­ем к А. яв­ля­ют­ся пол­ные или час­тич­ные от­ры­вы ко­неч­но­сти при не­воз­мож­но­сти ре­план­та­ции (пла­стич. опе­ра­ция с це­лью при­жив­ле­ния ото­рван­ной час­ти), от­кры­тые по­вре­ж­де­ния ко­неч­но­сти с раз­ры­вом глав­ных со­су­дов и нер­вов, раз­дроб­ле­ни­ем кос­тей и об­шир­ным раз­моз­же­ни­ем мышц, ган­гре­на разл. про­ис­хо­ж­де­ния (об­ли­те­ри­рую­щие за­бо­ле­ва­ния со­су­дов, тром­бо­зы и эм­бо­лии, от­мо­ро­же­ния, ожо­ги и т. д.), сеп­сис с об­шир­ны­ми на­гное­ния­ми при без­ус­пеш­ном кон­сер­ва­тив­ном ле­че­нии, про­грес­си­рую­щая ана­эроб­ная ин­фек­ция, зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли ко­неч­но­сти, вы­ра­жен­ные де­фор­ма­ции ко­неч­но­сти при её функ­цио­наль­ной не­при­год­но­сти. Опе­ра­ция обыч­но вы­пол­ня­ет­ся под об­щим обез­бо­ли­ва­ни­ем, в не­ко­то­рых слу­ча­ях при­ме­ня­ют про­вод­ни­ко­вую ане­сте­зию. Осн. прин­цип про­из­вод­ст­ва А. – вы­полне­ние её на ми­ним. уров­не с со­хра­не­ни­ем мак­си­маль­но длин­ной, функ­цио­наль­но вы­год­ной куль­ти при ус­ло­вии её пер­вич­но­го за­жив­ле­ния. Вра­чеб­ная так­ти­ка в по­сле­опе­рац. пе­рио­де на­прав­ле­на на про­фи­лак­ти­ку шо­ка, гной­ных ос­лож­не­ний, кон­трак­тур и по­роч­ных по­ло­же­ний куль­ти, тром­бо­эм­бо­лич. ос­лож­не­ний, пнев­мо­ний. По­сле за­жив­ле­ния куль­ти и ста­би­ли­за­ции со­стоя­ния про­во­дит­ся про­те­зи­ро­ва­ние ко­неч­но­сти.