АДДИСО́НОВА БОЛЕ́ЗНЬ

АДДИСО́НОВА БОЛЕ́ЗНЬ (брон­зо­вая бо­лезнь), дву­сто­рон­нее по­ра­же­ние ко­ры над­по­чеч­ни­ков со зна­чит. умень­ше­ни­ем или пол­ным пре­кра­ще­ни­ем син­те­за в ней гор­мо­нов. Под­роб­но опи­са­на в 1855 Т. Ад­ди­со­ном как пер­вич­ная хро­нич. недос­та­точ­ность над­по­чеч­ни­ков.

Кли­нич. про­яв­ле­ния А. б. воз­ни­ка­ют, ес­ли ко­ра над­по­чеч­ни­ков по­ра­же­на па­то­ло­гич. про­цес­сом на 90%. В про­шлом осн. при­чи­ной А. б. был ту­бер­ку­лёз (до 80% всех слу­ча­ев за­бо­ле­ва­ния). Др. пато­ло­гич. про­цес­сы (бла­сто­ми­коз, ами­ло­идоз, гис­то­плаз­моз, ге­мо­хро­ма­тоз и др.) при дву­сто­рон­нем по­ра­же­нии ко­ры над­по­чеч­ни­ков яв­ля­ют­ся при­чи­ной их хро­нич. не­дос­та­точ­но­сти в 10% слу­ча­ев. Бо­лее чем в 50% слу­ча­ев пер­вич­ная А. б. воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те т. н. пер­вич­ной, или идио­па­ти­че­ской, ат­ро­фии ко­ры над­по­чеч­ни­ков. Гис­то­ло­ги­че­ски в над­по­чеч­ни­ках вы­яв­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная лим­фо­ид­ная ин­фильт­ра­ция и уве­ли­че­ние мас­сы фиб­роз­ной тка­ни при вы­ра­жен­ной ат­ро­фии функ­ци­ональ­ных кле­ток ко­ры над­по­чеч­ни­ков. При этом моз­го­вой слой над­по­чеч­ни­ка не по­ра­жа­ет­ся. Ау­то­ан­ти­те­ла к функ­цио­наль­ной тка­ни над­по­чеч­ни­ков име­ют­ся у 5–55% боль­ных А. б. Сре­ди боль­ных с ан­ти­те­ла­ми к клет­кам ко­ры над­по­чеч­ни­ков 88% жен­щин. Час­то у од­них и тех же боль­ных на­ря­ду с на­ли­чи­ем ау­то­ан­ти­тел к клет­кам ко­ры над­по­чеч­ни­ков вы­яв­ля­ют­ся ан­ти­те­ла к ост­ров­кам под­же­лу­доч­ной же­ле­зы.

Кли­нич. кар­ти­на А. б. ха­рак­те­ри­зу­ет­ся про­грес­си­рую­щей об­щей и мы­шеч­ной сла­бо­стью, по­те­рей ап­пе­ти­та и сни­же­ни­ем мас­сы те­ла, ги­пер­пиг­мен­та­ци­ей ко­жи (поч­ти у 90% боль­ных; от­сю­да вто­рое назв. А. б. – брон­зо­вая бо­лезнь). Ха­рак­тер­ны так­же ар­те­ри­аль­ная ги­по­тен­зия, ги­пер­ка­лие­мия, ги­по­нат­рие­мия, уме­рен­ный аци­доз и азо­те­мия и др.

Боль­ные с А. б. ну­ж­да­ют­ся в по­сто­ян­ном приё­ме кор­ти­ко­сте­рои­дов, упо­треб­ле­нии по­вы­шен­но­го ко­ли­че­ст­ва хло­ри­да на­трия (по­ва­рен­ной со­ли) и ас­кор­би­но­вой ки­сло­ты.

Про­гноз при ран­ней ди­аг­но­сти­ке и аде­к­ват­ной за­мес­тит. те­ра­пии, как пра­ви­ло, бла­го­при­ят­ный.