ШИЗОФРЕНИ́Я

ШИЗОФРЕНИ́Я (от греч. σχίζω – раз­де­лять, рас­ще­п­лять и φρήν – ум, ра­зум) (бо­лезнь Блей­ле­ра), пси­хич. за­бо­ле­ва­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся дис­гар­мо­нич­но­стью и ут­ра­той един­ст­ва пси­хич. функ­ций (мыш­ле­ния, эмо­ций, пси­хо­мото­ри­ки), дли­тель­ным не­пре­рыв­ным или при­сту­по­об­раз­ным те­че­ни­ем и раз­ной вы­ра­жен­но­стью т. н. про­дук­тив­ных и не­га­тив­ных рас­стройств. По­след­ние при­во­дят к из­ме­не­нию лич­но­сти и про­яв­ля­ют­ся ау­тиз­мом, сни­же­ни­ем энер­ге­тич. по­тен­циа­ла (абу­лия, апа­тия), аф­фек­тив­ным (эмо­цио­наль­ным) оту­пе­ни­ем и ин­тро­вер­ти­ро­ван­но­стью (ухо­дом от ре­аль­но­сти, по­гру­же­ни­ем в свой внутр. мир). Имен­но ут­ра­та един­ст­ва (рас­ще­п­лён­ность, дис­со­циа­тив­ность) пси­хич. функ­ций оп­ре­де­ля­ет свое­об­ра­зие пси­хопа­то­ло­гич. кар­ти­ны Ш., по­ве­де­ния и пси­хич. де­фек­та боль­ных в со­че­та­нии с фор­маль­ной со­хран­но­стью функ­ций ин­тел­лек­та. Про­дук­тив­ные рас­строй­ства при Ш. – нев­ро­зо- и пси­хо­па­то­по­доб­ные, аф­фек­тив­ные (эмо­цио­наль­ные), гал­лю­ци­на­тор­но-па­ра­но­ид­ные, ка­та­то­ни­че­ские (см. Ка­та­то­ния), оней­ро­ид­ное со­стоя­ние и др. син­дро­мы – обыч­но не яв­ля­ют­ся спе­ци­фи­че­ски­ми для это­го за­бо­ле­ва­ния и мо­гут на­блю­дать­ся при эк­зо­ген­но-ор­га­нич. по­ра­же­нии го­лов­но­го моз­га (ин­фекц., ин­ток­си­кац., трав­ма­ти­чес­ком и др.). Как са­мо­сто­ят. бо­лезнь Ш. бы­ла вы­де­ле­на в 1911 Э. Блей­ле­ром, ко­то­рый пред­ло­жил тер­мин «Ш.», или «груп­па ши­зоф­ре­ний» (вме­сто по­ня­тия Э. Кре­пе­ли­на «ран­нее сла­бо­умие»), и под­роб­но опи­сал её осн. про­яв­ле­ния и те­че­ние. Од­на­ко до сих пор нет еди­ной клас­си­фи­ка­ции её кли­нич. ва­ри­ан­тов. По­сле­дую­щие ис­сле­до­ва­ния за­ко­но­мер­но­стей раз­ви­тия Ш. по­зво­ли­ли вы­де­лить три осн. фор­мы её те­че­ния – не­пре­рыв­ная, ре­кур­рент­ная (пе­рио­ди­че­ская) и при­сту­по­об­раз­но-про­гре­ди­ент­ная (про­грес­си­рую­щая). К не­пре­рыв­но­те­ку­щей Ш. от­но­сят слу­чаи с мед­лен­ным раз­ви­ти­ем бо­лез­ни и чёт­ким раз­гра­ни­че­ни­ем её кли­нич. ва­ри­ан­тов по сте­пе­ни про­греди­ент­но­сти те­че­ния (от по­сте­пен­но­го, с не­рез­ки­ми из­ме­не­ния­ми лич­но­сти, до бы­ст­ро про­грес­си­рую­ще­го, с яр­ко вы­ра­жен­ны­ми про­дук­тив­ны­ми и не­га­тив­ны­ми про­яв­ле­ния­ми). Для ре­кур­рент­но­го те­че­ния Ш. ха­рак­тер­но на­ли­чие фаз­но­сти в ви­де от­чёт­ли­вых при­сту­пов со зна­чит. аф­фек­тив­ны­ми рас­строй­ства­ми и уме­рен­ны­ми из­ме­не­ния­ми лич­но­сти, что сбли­жа­ет этот ва­ри­ант бо­лез­ни с ма­ниа­каль­но-де­прес­сив­ным пси­хо­зом. При­сту­по­об­раз­но-про­гре­ди­ент­ное те­че­ние Ш., яв­ля­ясь сво­его ро­да про­ме­жу­точ­ной фор­мой те­че­ния бо­лез­ни, про­яв­ля­ет­ся не­пре­рыв­но­стью па­то­ло­гич. про­цес­са с уси­ле­ни­ем нев­ро­зо-, пси­хо­па­то­по­доб­ных и па­ра­ной­яль­ных рас­стройств, на фо­не ко­то­рых воз­ни­ка­ют при­сту­пы, сход­ные с та­ко­вы­ми при ре­кур­рент­ном те­че­нии бо­лез­ни. В РФ при­ня­та клас­си­фи­ка­ция Ш., адап­ти­ро­ван­ная к Ме­ж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции бо­лез­ней (МКБ-10). По дан­ным эпи­де­мио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ний 2000–10, рас­про­стра­нён­ность Ш. в ми­ре со­став­ля­ла 0,2–1,2% на­се­ле­ния. В РФ за­бо­ле­вае­мость Ш. в воз­рас­те 15–19 лет со­став­ля­ет 0,12 слу­чая в год на 1 тыс. чел. (ми­ни­маль­на в груп­пе лиц стар­ше 60 лет – 0,01). Этио­па­то­ге­нез Ш. не ус­та­нов­лен; из боль­шо­го чис­ла ги­по­тез наи­бо­лее ве­ро­ят­ны­ми счи­та­ют ге­не­ти­че­ские. Ле­че­ние (пси­хо­троп­ные сред­ст­ва) на­прав­ле­но на ку­пи­ро­ва­ние ост­рых при­сту­пов; под­дер­жи­ваю­щая те­ра­пия – на со­хра­не­ние дос­тиг­ну­то­го ре­зуль­та­та. Цель про­фи­лак­тич. ле­че­ния – пре­ду­пре­ж­де­ние обо­ст­ре­ния бо­лез­ни и уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ре­мис­сии.