ЭНДОКАРДИ́Т

ЭНДОКАРДИ́Т (от эн­до­кард и …ит), вос­па­ле­ние эн­до­кар­да. Мо­жет быть про­яв­ле­ни­ем разл. за­бо­ле­ва­ний – рев­ма­тиз­ма, ту­бер­ку­лё­за, си­фи­ли­са, ин­фарк­та мио­кар­да, сеп­си­са и др. Обыч­но со­че­та­ет­ся с мио­кар­ди­том, ре­же – с пе­ри­кар­ди­том. Са­мо­сто­ят. зна­че­ние име­ет ин­фек­ци­он­ный Э., вы­де­лен­ный во 2-й пол. 19 в. как за­тяж­ной сеп­тич. Э. с ло­ка­ли­за­ци­ей оча­гов ин­фек­ции в эн­до­кар­де, на кла­па­нах серд­ца и внутр. обо­лоч­ке круп­ных, при­ле­гаю­щих к серд­цу ар­те­рий. Со­про­во­ж­да­ет­ся бак­те­рие­ми­ей, де­ст­рук­ци­ей кла­па­нов, на­ру­ше­ни­ем ге­мо­ди­на­ми­ки в ви­де кла­пан­ной и сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, сис­тем­ным ин­фек­ци­он­но-вос­па­лит. про­цес­сом, эм­бо­лич., тром­бо­ге­мор­ра­гич. и др. по­ра­же­ни­ем внутр. ор­га­нов. Ча­ще воз­бу­ди­те­ля­ми ин­фекц. Э. яв­ля­ют­ся ста­фи­ло­кок­ки и не­ге­мо­ли­тич. зе­ле­ня­щий стреп­то­кокк. Пер­вич­ны­ми оча­га­ми ин­фек­ции мо­гут быть гной­ные оти­ты, гай­мо­ри­ты, си­ну­си­ты, уро­ге­ни­таль­ная па­то­ло­гия (цис­ти­ты, урет­ри­ты и др.). Э. мо­жет раз­вить­ся вслед­ст­вие опе­ра­ции в по­лос­ти рта, внут­ри­вен­ной инъ­ек­ции, про­це­дур с ис­поль­зо­ва­ни­ем со­су­ди­стых ка­те­те­ров, у нар­ко­ма­нов, при­ме­няю­щих инъ­ек­ци­он­ные нар­ко­ти­ки. В раз­ви­тии ин­фекц. Э. важ­ную роль иг­ра­ет сни­же­ние им­му­ни­те­та (ВИЧ-ин­фек­ция, тя­жё­лые бо­лез­ни и ин­ток­си­ка­ции). На­ча­ло его мо­жет быть ост­рым или по­сте­пен­ным. Осн. про­яв­ле­ния: ли­хо­рад­ка, оз­ноб, сла­бость, то­чеч­ные кро­во­из­лия­ния в ко­жу и сли­зи­стые обо­лоч­ки; уве­ли­че­ние се­ле­зён­ки и пе­че­ни, неф­рит, пнев­мо­ния, плев­рит, арт­ри­ты, ме­нин­гит, эн­це­фа­лит, ане­мия, сер­деч­ная, ды­хат. и по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность и др. Ди­аг­ноз ос­но­ван на вы­де­ле­нии из двух раз­дель­ных проб кро­ви ти­пич­ных для ин­фекц. Э. мик­ро­бов (зо­ло­ти­стый ста­фи­ло­кокк, зе­ле­ня­щий или бы­чий стреп­то­кокк, вне­боль­нич­ные штам­мы эн­те­ро­кок­ка) и на дан­ных эхо­кар­дио­гра­фии. Ле­че­ние: ран­нее и дли­тель­ное (4–6 нед) при­ме­не­ние ан­ти­био­ти­ков. При от­сут­ст­вии эф­фек­та и ухуд­ше­нии со­стоя­ния – опе­ра­ция уда­ле­ния по­ра­жён­но­го кла­па­на и за­ме­на его про­те­зом. Для па­ци­ен­тов из груп­пы рис­ка с про­фи­лак­тич. це­лью не­об­хо­ди­мо стро­гое со­блю­де­ние асеп­ти­ки при инъ­ек­ци­ях и хи­рур­гич. вме­ша­тель­ст­вах.