Я́ЗВЕННАЯ БОЛЕ́ЗНЬ

Я́ЗВЕННАЯ БОЛЕ́ЗНЬ же­луд­ка, две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, хро­нич. за­бо­ле­ва­ние с цик­лич. те­че­ни­ем, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся в ста­дии обо­ст­ре­ния воз­ник­но­ве­ни­ем яз­вен­но­го де­фек­та сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка и/или две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки. Раз­ви­ва­ет­ся при на­ру­ше­нии рав­но­ве­сия ме­ж­ду фак­то­ра­ми за­щи­ты сли­зи­стой обо­лоч­ки (же­лу­доч­ная слизь, аде­к­ват­ная мик­ро­цир­ку­ля­ция, про­стаг­лан­ди­ны и др.) и фак­то­ра­ми аг­рес­сии (пеп­син, со­ля­ная ки­сло­та). По совр. пред­став­ле­ни­ям, гл. роль в по­яв­ле­нии яз­вен­но­го де­фек­та иг­ра­ет ин­фи­ци­ро­ва­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки мик­ро­ор­га­низ­мом Helicobac­ter pylori, а так­же при­ём не­ко­то­рых ле­карств (гл. обр. не­сте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­лит. средств, глю­ко­кор­ти­кои­дов); в по­жи­лом воз­рас­те име­ет зна­че­ние ате­ро­скле­роз со­су­дов же­луд­ка и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки. В раз­ви­тии Я. б. важ­ную роль иг­ра­ет тип нерв­ной сис­те­мы, эмо­цио­наль­ное на­пря­же­ние. Сим­пто­мы Я. б. две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки: «го­лод­ные», ноч­ные бо­ли в под­ло­жеч­ной об­лас­ти спра­ва; сти­хая по­сле еды, они воз­ни­ка­ют вновь че­рез 2–3 ч. При Я. б. же­луд­ка боль в под­ло­жеч­ной об­лас­ти воз­ни­ка­ет сра­зу по­сле еды; в за­ви­си­мо­сти от ло­ка­ли­за­ции яз­вы мо­гут по­яв­лять­ся тя­жесть в под­ло­жеч­ной об­лас­ти, от­рыж­ка, рво­та, из­жо­га, боль за гру­ди­ной и др. Ха­рак­тер­ны се­зон­ные обо­ст­ре­ния (вес­ной, осе­нью). Воз­мож­ные ос­лож­не­ния Я. б.: же­лу­доч­но-ки­шеч­ные кро­во­те­че­ния (рво­та кро­вью, дёг­те­об­раз­ный стул и др.); пе­нет­ра­ция – про­ник­но­ве­ние яз­вы в со­сед­ние ор­га­ны (пе­чень, под­же­лу­доч­ную же­ле­зу и др.), при этом боль ста­но­вит­ся по­сто­ян­ной; пер­фо­ра­ция («кин­жаль­ная» боль и на­пря­же­ние мышц жи­во­та); ма­лиг­ни­за­ция (оз­ло­каче­ст­в­ле­ние) яз­вы. Ди­аг­ноз уточ­ня­ют при эн­до­ско­пич. ис­сле­до­ва­нии (см. Эн­до­ско­пия). Фар­ма­ко­те­ра­пия на­прав­ле­на на об­лег­че­ние бо­ли, за­жив­ле­ние яз­вы, пре­ду­пре­ж­де­ние ос­лож­не­ний и ре­ци­ди­вов Я. б. При вы­яв­ле­нии ин­фек­ции на­зна­ча­ют ра­ни­ти­дин, омеп­ра­зол, мет­ро­ни­да­зол, де-нол и др. Ес­ли Я. б. не свя­за­на с Helicobacter pylori, при­ме­ня­ют ком­би­на­цию ан­ти­сек­ре­тор­ных и ан­та­цид­ных средств, а так­же син­те­тич. ана­ло­ги про­стаг­лан­ди­нов (ми­зо­про­стол, эн­про­стил). При не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии и по­яв­ле­нии ос­лож­не­ний про­во­дят опе­ра­тив­ное ле­че­ние.