АНТИАГРЕГА́НТЫ

АНТИАГРЕГА́НТЫ (от анти… и лат. aggregans, род. п. aggregantis – присовокупляющий), лекарственные средства, обладающие антитромбоцитарным действием; подавляют функциональную активность тромбоцитов путём торможения их агрегации (слипания в многоклеточное образование – агрегат). Хотя свойствами А. обладают многие лекарственные препараты, из-за недостаточной эффективности большинства из них для профилактики и лечения тромбозов применяют лишь следующие: ацетилсалициловую кислоту (см. Аспирин); клопидогрел, тиклопидин, которые блокируют на мембране тромбоцитов рецептор к аденозиндифосфату, играющему важную роль в агрегации тромбоцитов (в образовании тромбов), антитромбоцитарное действие наступает достаточно медленно, его можно ускорить за счёт применения нагрузочных (ударных) доз; блокаторы гликопротеинов IIb/IIIа на поверхности тромбоцитов – абциксимаб, тирофибан, эптифибатид, которые также препятствуют агрегации тромбоцитов; дипиридамол, воздействующий на ряд механизмов образования тромбов (оказывает вазодилятирующее действие, стимулирует синтез эндотелиального фактора роста). Универсальным средством является ацетилсалициловая кислота.

А. назначают для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий, нарушений микроциркуляции разной локализации, в ряде случаев используя их сочетание. В частности, А. показаны при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, диабетической ангиопатии, атеросклеротической ретинопатии, тромбоэмболии лёгочных артерий и артерий конечностей, тромбофлебитах, для профилактики послеоперационных тромбозов, а также при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Действие А. могут усиливать многие препараты, угнетающие функции тромбоцитов, например индометацин, бутадион, ибупрофен и др. нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, фенигидин и др.), ангиопротекторы (пармидин, этамзилат) и др. Это необходимо учитывать при комбинированном применении А. и таких препаратов.

А. противопоказаны при наличии аллергических реакций, повышенной кровоточивости, выраженной тромбоцитопении, тяжёлой печёночной недостаточности.