АМЁБИАЗ

АМЁБИА́З, паразитарная болезнь человека, вызываемая дизентерийной амёбой. Источник – человек, выделяющий с фекалиями цисты амёбы. По данным ВОЗ, ок. 10% людей на Земле больны амёбиазом. В мире амёбная дизентерия является второй по важности причиной смертности от паразитарных заболеваний. А. распространён в странах с жарким климатом, в условиях антисанитарии с высоким риском фекального загрязнения. Эндемичными странами являются Мексика и Индия. Ныне случаи заболевания в развивающихся странах регистрируются у туристов и мигрантов из эндемичных регионов. Иногда А. встречается и в средней полосе, преимущественно в летнее время. Заражение происходит фекально-оральным путём через грязные руки, предметы обихода, загрязнённую пищу (немытые овощи) и воду (употребление воды из открытых водоёмов). В слепой кишке образуется т. н. просветная форма амёб. Возможно бессимптомное носительство. Основная клиническая форма А. – амёбная дизентерия. К прочим А. относят: амёбный энцефалит, молниеносный амёбный колит (фульминантный), затяжной кишечный А. (первично хронический А.), постдизентерийный колит, амебома, внекишечный А., абсцессы печени, плевролёгочный А., амёбный перикардит, церебральный А., кожный А., амёбный кератит. Клинические проявления появляются через 7–10 дней (иногда позднее) после заражения в виде неспецифических симптомов колита: слабость, боли в нижних отделах живота, субфебрильная температура. В 10 % случаев встречаются формы фульминантной (молниеносной) дизентерии, характеризующиеся профузной диареей с примесью крови и слизи. Лихорадка развивается примерно у трети больных. При этом может наблюдаться увеличение печени и даже амёбный абсцесс печени. Продолжительная диарея может привести к дегидратации (обезвоживанию), истощению и слабости. Наиболее часто при инвазивном внекишечном А. поражается печень, однако в ряде случаев паразиты проникают в лёгкие (обычно поражается правое лёгкое), перикард, кожу (редко) и головной мозг с развитием типичной симптоматики энцефалита. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, возможны осложнения (абсцессы печени, лёгких, сердца, мозга и др.). Диагностика: микроскопия в фекалиях вегетативных форм и цист, колоноскопия, ректоскопия, ирригоскопия, ультрасонография и компьютерная томография, определение серологическими методами специфических антител. Лечение: просветные и системные тканевые амёбоциды и антибиотики (метронидазол, дегидродроэметин гидрохлорид; делагил, паромомицин), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки). Профилактика: выявление и лечение больных, бессимптомных носителей; улучшение водоснабжения и охраны пищевых продуктов, кипячение воды; обезвреживание и удаление фекалий; санитарное просвещение населения.