ПАРАЛИ́Ч

ПАРАЛИ́Ч (от греч. παράλυσις – ос­лаб­ление, рас­слаб­ле­ние), на­ру­ше­ние дви­гатель­ной функ­ции в ви­де не­воз­мож­но­сти со­вер­ше­ния про­из­воль­ных дви­же­ний вслед­ст­вие рас­строй­ства ин­нер­ва­ции со­от­вет­ст­вую­щих мышц. При не­ко­то­рых ви­дах П. от­сут­ст­вие про­из­воль­ных дви­же­ний со­че­та­ет­ся с не­про­из­воль­ны­ми ав­то­ма­ти­зир. за­щит­ны­ми дви­же­ния­ми, па­то­ло­гич. со­дру­же­ст­вен­ны­ми дви­же­ния­ми (т. н. син­ки­не­зия­ми). Воз­мож­ны П. или па­рез лю­бой мыш­цы или груп­пы мышц, но ча­ще тер­ми­на­ми «П.» и «па­рез» обо­зна­ча­ют по­ра­же­ния мышц ко­неч­но­стей. Раз­ли­ча­ют мо­но­пле­гии – с на­ру­ше­ни­ем дви­же­ний од­ной ру­ки или но­ги, ге­ми­пле­гии – с од­но­сто­рон­ней обез­дви­жен­но­стью ру­ки и но­ги, па­ра­пле­гии – с од­но­врем. на­ру­ше­ни­ем дви­же­ний рук или ног, три­п­ле­гии и тет­ра­п­ле­гии (тет­ра­па­ре­зы) с во­вле­че­ни­ем в рас­строй­ство мышц со­от­вет­ст­вен­но трёх или че­ты­рёх ко­неч­но­стей. П. воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие по­ра­же­ния пу­тей и цен­тров, обес­пе­чи­ваю­щих про­из­воль­ные дви­же­ния и от­но­ся­щих­ся к пи­ра­мид­ной сис­те­ме. Пе­ре­рыв или бло­ки­ро­ва­ние нерв­ных им­пуль­сов от ко­ры боль­ших по­лу­ша­рий го­лов­но­го моз­га до ин­нер­ви­руе­мой мыш­цы на лю­бом уров­не вы­зы­ва­ет П. или па­рез. Вы­де­ля­ют цен­траль­ные и пе­ри­фе­рич. П. и па­ре­зы, ко­то­рые от­ли­ча­ют­ся раз­ной сте­пе­нью сег­мен­тар­ной реф­лек­тор­ной ак­тив­но­сти. При пе­ри­фе­рич. П. или па­ре­зе реф­лек­тор­ная дея­тель­ность пре­кра­ща­ет­ся или ос­ла­бе­ва­ет на уров­не по­ра­же­ния. При центр. П. (па­ре­зе) обыч­но про­ис­хо­дит об­рат­ный про­цесс: сег­мен­тар­ная реф­лек­тор­ная дея­тель­ность рез­ко по­вы­ша­ет­ся по срав­не­нию с нор­мой, в свя­зи с чем от­ме­ча­ют­ся мы­шеч­ная ги­пер­то­ния, по­вы­ше­ние су­хо­жиль­ных реф­лек­сов, по­яв­ле­ние па­то­ло­гич. и за­щит­ных реф­лек­сов, син­ки­не­зии, сни­же­ние кож­ных реф­лек­сов (брюш­ных и кре­ма­стер­ных, т. е. под­тя­ги­ваю­щих яич­ко при раз­дра­же­нии ко­жи верх­не-внутр. по­верх­но­сти бед­ра). То­нус мышц по­вы­ша­ет­ся по спа­стич. ти­пу: при пас­сив­ном сги­ба­нии и раз­ги­ба­нии ко­неч­но­сти со­про­тив­ле­ние мышц в боль­шей ме­ре оп­ре­де­ля­ет­ся в на­ча­ле дви­же­ния, а за­тем сни­жа­ет­ся (т. н. симп­том склад­но­го но­жа). При спа­стич. ге­ми­па­ре­зе или П. то­нус мышц по­вы­ша­ет­ся не­рав­но­мер­но в мыш­цах-ан­та­го­ни­стах: в ру­ке пре­об­ла­да­ет то­нус мышц-сги­ба­телей, а в но­ге – мышц-раз­ги­ба­те­лей, в свя­зи с чем ру­ка со­гну­та в лок­те­вом, лу­че­за­пя­ст­ном и кис­те­вом сус­та­вах и обыч­но при­жа­та к ту­ло­ви­щу, а но­га рез­ко разо­гну­та в ко­лен­ном и го­ле­но­стоп­ном сус­та­вах, сто­па от­тя­ну­та вниз, что за­став­ля­ет боль­но­го при ходь­бе со­вер­шать этой но­гой ма­хо­вое дви­же­ние в ви­де по­лу­кру­га. По­вы­ше­ние су­хо­жиль­ных реф­лек­сов вы­зы­ва­ет рез­кое рас­ши­ре­ние реф­лек­соген­ных зон и по­яв­ле­ние спон­тан­ных или вы­зван­ных кло­ну­сов кис­ти, над­ко­лен­ни­ка, сто­пы и др. час­тей те­ла. Воз­ни­ка­ют па­то­ло­гич. реф­лек­сы. Ряд про­яв­ле­ний центр. П. (мы­шеч­ная ги­пер­то­ния, ги­пер­реф­лек­сия, па­то­ло­гич. реф­лек­сы и др.) яв­ля­ют­ся фи­зио­логи­че­ски­ми (нор­маль­ны­ми) для но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей пер­вых ме­ся­цев жиз­ни. Центр. П. (пи­ра­мид­ный П., спа­стич. П.) обу­слов­лен по­ра­же­ни­ем дви­гат. ней­ро­нов ко­ры го­лов­но­го моз­га и/или от­хо­дя­щих от них кор­ко­во-спин­но­моз­го­вых или кор­ко­во-ядер­ных во­ло­кон при разл. за­бо­ле­ва­ни­ях. Пе­ри­фе­рич. П. ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сни­же­ни­ем мы­шеч­но­го то­ну­са вплоть до ато­нии, ос­лаб­ле­ни­ем или от­сут­ст­ви­ем су­хо­жиль­ных реф­лек­сов, ат­ро­фи­ей де­нер­ви­ро­ван­ных (ли­шён­ных нерв­ной про­во­ди­мо­сти и ре­гу­ля­ции) мышц. Мо­жет воз­ни­кать при нев­ри­тах че­реп­ных и спин­но­моз­го­вых нер­вов, мие­ли­те, плек­си­тах, трав­ма­тич. и со­су­ди­стых по­ра­же­ни­ях спин­но­го моз­га и пе­ри­фе­рич. нерв­ной сис­те­мы.

Ди­аг­но­сти­ка П. ос­но­ва­на на кли­нич. дан­ных, а так­же дан­ных рент­ге­нов­ской ком­пь­ю­тер­ной и маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фий, эхо­эн­це­фа­ло­гра­фии, рент­ге­но­гра­фии че­ре­па и по­зво­ноч­ни­ка, ра­дио­изо­топ­ных и др. ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния нерв­ной сис­те­мы. Ле­че­ние П. ме­ди­ка­мен­тоз­ное, фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское, хи­рур­ги­че­ское и др. Осо­бую груп­пу П. со­став­ля­ет дет­ский це­реб­раль­ный па­ра­лич. Тер­мин «П.» вхо­дит так­же в на­зва­ние ря­да др. са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ний че­ло­ве­ка и жи­вот­ных (напр., про­грес­сив­ный па­ра­лич, па­ра­лич пчёл).