ОТРУБЕВИ́ДНЫЙ ЛИША́Й

ОТРУБЕВИ́ДНЫЙ ЛИША́Й (раз­но­цвет­ный ли­шай), ми­коз ко­жи, вы­зы­вае­мый гри­бом Pityrosporum orbiculare и ха­рак­те­ри­зую­щий­ся по­яв­ле­ни­ем на ту­ло­ви­ще, шее, пле­чах слег­ка ше­лу­ша­щих­ся, сла­бо зу­дя­щих пя­тен жел­то­ва­то-ро­зо­во­го или ко­рич­не­ва­то­го цве­та. Гриб оби­та­ет толь­ко на ко­же че­ло­ве­ка в са­про­фит­ной (см. Са­про­фи­ты) или па­то­ген­ной фор­ме. Кон­та­ги­оз­ность О. л. край­не не­зна­чи­тель­на, и для его пе­ре­да­чи не­об­хо­дим дли­тель­ный и тес­ный кон­такт с боль­ным че­ло­ве­ком. Воз­ник­но­ве­нию О. л. в ре­зуль­та­те транс­фор­ма­ции са­про­фит­ной фор­мы гри­ба в па­то­ген­ную или ин­фи­ци­ро­ва­ния из­вне спо­соб­ст­ву­ет ос­лаб­ле­ние за­щит­ных ме­ха­низ­мов ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка, в пер­вую оче­редь уг­не­те­ние кле­точ­но­го им­му­ни­те­та, а так­же по­вы­шен­ная пот­ли­вость, ко­то­рая мо­жет быть обу­слов­ле­на ве­ге­та­тив­но-со­су­ди­сты­ми рас­строй­ства­ми, из­лиш­ним уку­ты­ва­ни­ем, ра­бо­той в го­ря­чих це­хах, дли­тель­ным приё­мом жа­ро­по­ни­жаю­щих средств и др. при­чи­на­ми. Не­ред­ко О. л. раз­ви­ва­ет­ся на фо­не ту­бер­ку­лё­за лёг­ких, лим­фо­гра­ну­ле­ма­то­за и др. бо­лез­ней, со­про­во­ж­даю­щих­ся по­вы­шен­ным по­то­от­де­ле­ни­ем. Пер­вич­ной ло­ка­ли­за­ци­ей гри­ба и ис­точ­ни­ком ре­ци­ди­вов слу­жат устья саль­но-во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов, где он раз­мно­жа­ет­ся, об­ра­зуя ко­ло­нии в ви­де жел­то­ва­то-бу­рых то­чек. Пу­тём пе­ри­фе­рич. рос­та эти эле­мен­ты по­сте­пен­но пре­вра­ща­ют­ся в ок­руг­лые, рез­ко очер­чен­ные пят­на до 1 см в диа­мет­ре, а за­тем сли­ва­ют­ся в круп­ные оча­ги раз­ме­ром до ла­до­ни и бо­лее. Эти оча­ги име­ют фес­тон­ча­тые очер­та­ния, а по их пе­ри­фе­рии рас­сея­ны изо­ли­ро­ван­ные пят­на. При дли­тель­ном те­че­нии О. л. оча­ги по­ра­же­ния мо­гут за­ни­мать об­шир­ные уча­ст­ки ко­жи – всю спи­ну, бо­ко­вые по­верх­но­сти ту­ло­ви­ща, грудь. Ча­ще вы­сы­па­ния име­ют жел­то­ва­тый цвет, но ино­гда их ок­ра­ска зна­чи­тель­но варь­и­ру­ет – от блед­но-кре­мо­вой до тём­но-бу­рой. По­верх­ность вы­сы­па­ний обыч­но по­кры­та от­ру­бе­вид­ны­ми че­шуй­ка­ми (от­сю­да назв.), об­ра­зую­щи­ми­ся в ре­зуль­та­те раз­рых­ле­ния гри­бом ро­го­во­го слоя эпи­дер­ми­са. При час­том мы­тье че­шуй­ки ма­ло­за­мет­ны, но при по­скаб­ли­ва­нии ко­жи про­ис­хо­дит её ше­лу­ше­ние. Под влия­ни­ем ин­со­ля­ции или ис­кусств. УФ-об­лу­че­ния в об­лас­ти вы­сы­па­ний воз­ни­ка­ет ин­тен­сив­ное ше­лу­ше­ние ко­жи, ко­то­рое мо­жет при­во­дить к из­ле­че­нию. Наи­бо­лее час­тая ло­ка­ли­за­ция сы­пи – грудь, спи­на, под­мы­шеч­ные ям­ки, от­ку­да она мо­жет рас­про­стра­нять­ся на пле­чи, бо­ко­вые по­верх­но­сти ту­ло­ви­ща, жи­вот. Зна­чи­тель­но ре­же сыпь по­яв­ля­ет­ся на ру­ках, но­гах, шее, ли­це, во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы, по­ло­вых ор­га­нах; кис­ти и сто­пы не по­ра­жа­ют­ся. Субъ­ек­тив­ные ощу­ще­ния обыч­но от­сут­ст­ву­ют. Бо­лезнь мо­жет про­дол­жать­ся мно­гие го­ды, а к ста­рос­ти О. л. обыч­но под­вер­га­ет­ся спон­тан­но­му рег­рес­су. Диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз про­во­дят с ро­зо­вым ли­ша­ем, вто­рич­ным си­фи­ли­сом. Для ле­че­ния при­ме­ня­ют ми­ко­зо­лон (мазь), клот­ри­ма­зол (крем, шам­пунь «ке­то плюс»). При рас­про­стра­нён­ных фор­мах те­че­ния и для пре­ду­пре­ж­де­ния ре­ци­ди­вов по­ка­зан при­ём внутрь ни­зо­ра­ла по 200 мл в су­тки в те­че­ние 10–14 дней. Про­фи­лак­ти­ка со­сто­ит в по­втор­ных кур­сах ан­ти­ми­ко­тич. те­ра­пии, де­зин­фек­ции на­тель­но­го и по­стель­но­го бе­лья и уст­ра­не­нии пот­ли­во­сти.