ОТИ́Т

ОТИ́Т (от греч. οὖς, род. п. ὠτός – ухо и …ит), вос­па­ле­ние уха. По ло­ка­ли­за­ции вы­де­ля­ют на­руж­ный и сред­ний, по ха­рак­те­ру те­че­ния – ост­рый и хро­ни­ческий, по этио­ло­гии – ин­фек­ци­он­ный (в т. ч. бак­те­ри­аль­ный, ви­рус­ный, гриб­ко­вый), ал­лер­гич., трав­ма­тич. О. Вос­па­ле­ние внут­рен­не­го уха (ла­би­рин­та) на­зы­ва­ют ла­би­рин­ти­том. Час­тая раз­но­вид­ность О. – ин­фекц. на­руж­ный (ог­ра­ни­чен­ный или диф­фуз­ный) О. Ог­ра­нич. на­руж­ный О., или фу­рун­кул на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да, обу­слов­лен ин­фек­ци­ей во­ло­ся­но­го фол­ли­ку­ла. Про­яв­ля­ет­ся рез­кой бо­лью в ухе, уси­ли­ваю­щей­ся при раз­го­во­ре, же­ва­нии, на­дав­ли­ва­нии на ко­зе­лок; слух обыч­но не стра­да­ет. Диф­фуз­ный на­руж­ный О. – ост­рый или хро­нич. ин­фек­ци­он­но-вос­па­лит. про­цесс, вы­зы­вае­мый си­нег­ной­ной па­лоч­кой, про­те­ем, гриб­ка­ми (т. н. ото­ми­коз) и др. ин­фек­ци­ей; про­яв­ля­ет­ся силь­ным зу­дом, бо­лью в ухе, ино­гда сни­же­ни­ем слу­ха вслед­ст­вие об­ту­ра­ции (за­ку­пор­ки) на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да гно­ем или нек­ро­тич. мас­са­ми. При ред­кой фор­ме т. н. зло­ка­честв. на­руж­но­го О. (при им­му­но­де­фи­ци­те, са­хар­ном диа­бе­те у по­жи­лых лю­дей) про­ис­хо­дит се­к­ве­ст­ра­ция ко­ст­но­го от­де­ла слу­хо­во­го про­хо­да с разл. ос­лож­не­ния­ми (ме­нин­гит, ос­тео­мие­лит и др.). Ост­рый сред­ний О. – ин­фек­ци­он­но-вос­па­лит. про­цесс, ох­ва­ты­ваю­щий сред­нее ухо [ба­ра­бан­ную по­лость, ячей­ки сос­це­вид­но­го от­ро­ст­ка ви­соч­ной кос­ти, слу­хо­вую (ев­ста­хие­ву) тру­бу]. Встре­ча­ет­ся гл. обр. у груд­ных де­тей вслед­ст­вие по­па­да­ния ин­фек­ции, напр. при грип­пе, с пи­ще­вы­ми мас­са­ми при сры­ги­ва­нии (т. н. ту­бар­ный путь) или ге­ма­то­ген­ным пу­тём (при скар­ла­ти­не, ко­ри). Про­яв­ля­ет­ся за­ло­жен­но­стью уха, шу­мом в ушах, рез­кой бо­лью, от­даю­щей в те­мя (в 30% слу­ча­ев про­те­ка­ет без бо­ли). При ау­дио­мет­рич. ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ет­ся кон­дук­тив­ная (обу­слов­лен­ная по­ра­же­ни­ем зву­ко­про­во­дя­ще­го ап­па­ра­та) или сме­шан­ная ту­го­ухость. Ост­рый сред­ний О. мо­жет быть пер­фо­ра­тив­ным (с пер­фо­ра­ци­ей ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки) и не­пер­фо­ра­тив­ным. Дли­тель­ность бо­лез­ни 2–3 нед. Как пра­ви­ло, за­кан­чи­ва­ет­ся пол­ным вы­здо­ров­ле­ни­ем, но в ря­де слу­ча­ев воз­мож­ны ос­лож­не­ния (ла­би­рин­тит, мас­тои­дит и др.). Ле­че­ние: ме­ст­ные ан­ти­бак­те­ри­аль­ные, про­ти­во­вос­па­лит. и аналь­ге­зи­рую­щие сред­ст­ва, а так­же жа­ро­по­ни­жаю­щие, ги­по­сен­си­би­ли­зи­рую­щие пре­па­ра­ты, ан­ти­био­ти­ки, фи­зио­те­ра­пев­тич. про­це­ду­ры и др. При па­то­ло­гии по­лос­ти но­са, но­со­глот­ки, око­ло­но­со­вых па­зух (аде­нои­ды, ис­крив­ле­ние пе­ре­го­род­ки но­са и др.) воз­мож­но раз­ви­тие экс­су­да­тив­но­го О., для ко­то­ро­го ха­рак­тер­но ско­п­ле­ние в по­лос­тях сред­не­го уха же­ле­об­раз­но­го сек­ре­та. Боль­ных бес­по­ко­ят сни­же­ние слу­ха, шум в ушах, ощу­ще­ние пе­ре­ли­ва­ния жид­ко­сти в ухе при на­кло­нах го­ло­вы. Ле­че­ние: аль­фа-ад­ре­но­ми­ме­ти­ки (см. Ад­ре­но­ми­ме­ти­че­ские сред­ст­ва), про­ду­ва­ние уха по По­лит­це­ру, пнев­мо­мас­саж и др. При от­сут­ст­вии эф­фек­та кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния про­во­дят шун­ти­ро­ва­ние ба­ра­бан­ной по­лос­ти.

Хро­нич. сред­ний О. ха­рак­те­ри­зу­ет­ся на­ли­чи­ем пер­фо­ра­ции ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, гное­те­че­ни­ем из уха и на­ру­ше­ни­ем слу­ха. Вы­де­ля­ют две фор­мы бо­лез­ни – ме­зо­тим­па­нит и эпи­тим­па­нит. При ме­зо­тим­па­ни­те бо­лез­нен­ный про­цесс ло­ка­ли­зу­ет­ся в сли­зи­стой обо­лоч­ке сред­не­го и ниж­не­го от­де­лов ба­ра­бан­ной по­лос­ти и обыч­но не вы­зы­ва­ет ос­лож­не­ний. Ха­рак­тер­ны сли­зи­сто-гной­ное от­де­ляе­мое из уха без за­па­ха и пер­фо­ра­ция в цен­тре ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки. В ста­дии обо­ст­ре­ния на­зна­ча­ют ан­ти­мик­роб­ные, про­ти­во­вос­па­лит. и им­му­но­троп­ные сред­ст­ва. В ста­дии ре­мис­сии осу­ще­ст­вля­ют под­го­тов­ку и про­ве­де­ние слу­хо­улуч­шаю­щей опе­ра­ции (т. н. тим­па­но­пла­сти­ки). Эпи­тим­па­нит про­те­ка­ет бо­лее не­бла­го­при­ят­но, с ка­рие­сом ви­соч­ной кос­ти и об­ра­зо­ва­ни­ем гра­ну­ля­ций на ко­ст­ных стен­ках над­ба­ра­бан­но­го про­стран­ст­ва. Для не­го ха­рак­тер­ны гное­те­че­ние из уха с гни­ло­ст­ным за­па­хом, ино­гда с при­ме­сью кро­ви, крае­вая пер­фо­ра­ция ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, сни­же­ние слу­ха, го­лов­ная боль, воз­мож­ны вес­ти­бу­ляр­ные рас­строй­ства. Ле­че­ние пре­им. хи­рур­ги­че­ское, по­зво­ляю­щее пре­дот­вра­тить воз­мож­ные ос­лож­не­ния (ме­нин­гит, ла­би­рин­тит, сеп­сис, абс­цесс моз­га и др.).