ЖЕЛТУ́ХА

ЖЕЛТУ́ХА, син­дром, раз­ви­ваю­щий­ся вслед­ст­вие на­ко­п­ле­ния в тка­нях би­ли­ру­би­на и про­яв­ляю­щий­ся жёл­тым ок­ра­ши­ва­ни­ем скле­ры, сли­зи­стых обо­ло­чек и ко­жи. В пер­вую оче­редь ок­ра­ши­ва­ет­ся скле­ра, что по­мо­га­ет от­ли­чить Ж. от жёл­то-оран­же­во­го ок­ра­ши­ва­ния ко­жи при из­бы­точ­ном по­треб­ле­нии про­дук­тов, со­дер­жа­щих ка­ро­тин (напр., мор­ко­ви). При­чи­ной Ж. лю­бо­го про­ис­хо­ж­де­ния яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ние рав­но­ве­сия ме­ж­ду об­ра­зо­ва­ни­ем и вы­де­ле­ни­ем би­ли­ру­би­на. По ме­ха­низ­му воз­ник­но­ве­ния Ж. под­раз­де­ля­ют на над­пе­чё­ноч­ную, пе­чё­ноч­ную и под­пе­чё­ноч­ную; по ско­ро­сти раз­ви­тия – на ост­рую и хро­ни­че­скую. Над­пе­чё­ноч­ная Ж. раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те из­бы­точ­но­го об­ра­зо­ва­ния би­ли­ру­би­на, пре­вы­шаю­ще­го спо­соб­ность пе­че­ни к его вы­ве­де­нию, что поч­ти все­гда яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем по­вы­шен­но­го раз­ру­ше­ния эри­т­ро­ци­тов. В ост­рых слу­ча­ях ха­рак­тер­но из­ме­не­ние цве­та мо­чи, в хро­ни­че­ских – блед­ность ко­жи и сли­зи­стых обо­ло­чек. Пе­чё­ноч­ная Ж. мо­жет быть обу­слов­ле­на на­ру­ше­ни­ем об­ме­на би­ли­ру­би­на вслед­ст­вие ге­не­тич. де­фек­тов; по­сту­п­ле­ни­ем би­ли­ру­би­на в кровь из по­вре­ж­дён­ных кле­ток пе­че­ни (при ге­па­ти­те, цир­ро­зе); на­ру­ше­ни­ем вы­ве­де­ния би­ли­ру­би­на из пе­че­ни вслед­ст­вие по­вре­ж­де­ния мел­ких жёлч­ных про­то­ков (при бо­лез­нях пе­че­ни и внут­ри­пе­чё­ноч­ных жёлч­ных пу­тей). Под­пе­чё­ноч­ная жел­ту­ха пред­став­ля­ет со­бой след­ст­вие за­ку­пор­ки круп­ных жёлч­ных про­то­ков, обыч­но кам­нем или опу­хо­лью. Ха­рак­тер­ные со­пут­ст­вую­щие при­зна­ки – свет­лая ок­ра­ска ка­ла и по­тем­не­ние мо­чи. Впер­вые поя­вив­шая­ся Ж. все­гда слу­жит ос­но­ва­ни­ем для об­сле­до­ва­ния, т. к. час­то обу­слов­ле­на ост­рым или хро­нич. за­бо­ле­ва­ни­ем пе­че­ни, жёлч­ных пу­тей или кро­ве­твор­ной сис­те­мы. Пред­ва­рит. ди­аг­ноз ус­та­нав­ли­ва­ет­ся на ос­но­ва­нии ре­зуль­та­тов ос­мот­ра, кли­нич. и био­хи­мич. ана­ли­зов кро­ви и ин­ст­ру­мен­таль­ной оцен­ки со­стоя­ния жёлч­ных про­то­ков. Ле­че­ние Ж. на­прав­ле­но на за­бо­ле­ва­ние, ле­жа­щее в её ос­но­ве.