ГЛОМЕРУЛОНЕФРИ́Т

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИ́Т (от лат. glo­me­ru­lum – клу­бо­чек), груп­па вос­па­лит. за­бо­ле­ва­ний по­чек с пре­иму­ще­ст­вен­ным по­ра­же­ни­ем их клу­боч­ков. Мо­жет про­те­кать как са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ние или как про­яв­ле­ние сис­тем­ных бо­лез­ней (крас­ная вол­чан­ка, рев­ма­то­ид­ный арт­рит, вас­ку­ли­ты), ин­фекц. эн­до­кар­ди­та, хро­нич. ви­рус­ных ге­па­ти­тов и др. Вы­де­ля­ют ост­рый, по­до­ст­рый и хро­нич. Г. При­чи­ны Г.: ин­фек­ция (ча­ще стреп­то­кок­ки, а так­же ста­фи­ло­кок­ки, пнев­мо­кок­ки, ви­ру­сы ге­па­ти­тов B и C, ВИЧ-ин­фек­ция и др.), па­ра­зи­тар­ные ин­ва­зии (ма­ля­рия, шис­то­со­моз, три­хи­нел­лёз), ток­сич. фак­то­ры (ор­га­нич. рас­тво­ри­те­ли), ал­ко­голь, не­ко­то­рые ле­кар­ст­ва, вак­ци­ны, сы­во­рот­ки (у лиц со склон­но­стью к ал­лер­гич. ре­ак­ци­ям), зло­ка­че­ств. опу­хо­ли (рак лёг­ко­го, тол­стой киш­ки, мо­лоч­ных же­лёз и др.) как про­яв­ле­ние вы­зван­ных ими им­мун­ных из­ме­не­ний. Раз­ви­тию Г. спо­соб­ст­ву­ют ожи­ре­ние и ку­ре­ние. В ос­но­ве па­то­ге­не­за Г. ле­жит на­ру­ше­ние им­мун­ных ме­ха­низ­мов, в ре­зуль­та­те ко­то­ро­го про­ду­ци­ру­ет­ся боль­шое ко­ли­че­ст­во мо­ле­ку­ляр­ных ме­диа­то­ров (ци­то­ки­нов, хе­мо­ки­нов), спо­соб­ст­вую­щих скле­ро­зи­ро­ва­нию и ги­бе­ли клу­боч­ков, а так­же из­ме­не­ния внут­ри­по­чеч­ной ге­мо­ди­на­ми­ки (внут­ри­клу­боч­ко­вая ги­пер­тен­зия) и дли­тель­ное ток­сич. дей­ст­вие бел­ка, по­сту­паю­ще­го в про­свет ка­наль­цев. Наи­бо­лее тя­же­ло про­те­ка­ет по­до­ст­рый (быс­тро­прог­рес­си­рую­щий) Г., при ко­то­ром фор­ми­ру­ют­ся осо­бые фиб­роз­ные уча­ст­ки («по­лу­лу­ния») в клу­боч­ках по­чек, обу­слов­ли­вая бы­строе раз­ви­тие по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти. Про­яв­ле­ние Г.: из­ме­не­ния в мо­че (на­ли­чие бел­ка, эрит­ро­ци­тов, лей­ко­ци­тов), отё­ки (от пас­тоз­но­сти до вы­ра­жен­ной во­дян­ки), ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия (вплоть до по­те­ри зре­ния, сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти), на­ру­ше­ние функ­ции по­чек (на­ко­п­ле­ние в кро­ви азо­ти­стых шла­ков, сни­же­ние клу­боч­ко­вой фильт­ра­ции). При хро­нич. Г. мо­гут об­на­ру­жи­вать­ся толь­ко из­ме­не­ния мо­чи, отё­ки и ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия. Ле­че­ние Г. на­прав­ле­но на пре­ду­пре­ж­де­ние хро­нич. по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти. При раз­ви­тии уре­мии – хро­нич. ге­мо­диа­лиз, транс­план­та­ция поч­ки.