ПА́ХОВАЯ ГРАНУЛЁМА

ПА́ХОВАЯ ГРАНУЛЁМА (до­но­ва­ноз, гра­ну­лё­ма ве­не­ри­че­ская, пя­тая ве­не­ри­че­ская бо­лезнь), хро­ни­че­ское ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, пе­ре­даю­щее­ся по­ло­вым пу­тём. Встре­ча­ет­ся пре­им. в стра­нах с тро­пич. кли­ма­том. Воз­бу­ди­тель – Ca­ly­matobacterium granulomatis (тель­це До­но­ва­на), опи­сан в 1905 ирл. вра­чом Ч. До­но­ва­ном (1863–1951); па­ра­зи­ти­ру­ет внут­ри мак­ро­фа­гов. Ин­ку­бац. пе­ри­од от не­сколь­ких дней до 3 мес. На мес­те вне­дре­ния воз­бу­ди­те­ля (ча­ще на го­лов­ке по­ло­во­го чле­на, по­ло­вых гу­бах, в аналь­ной об­лас­ти) воз­ни­ка­ет узе­лок, ко­то­рый под­вер­га­ет­ся гной­но­му рас­па­ду. Об­ра­зу­ет­ся яр­ко-крас­ная, без­бо­лез­нен­ная, мяг­кая на ощупь яз­ва, по­кры­тая зер­ни­стым, скуд­ным от­де­ляе­мым, с не­ров­ны­ми при­под­ня­ты­ми края­ми. В ре­зуль­та­те пе­ри­фе­рич. рос­та яз­вен­ные уча­ст­ки уве­ли­чи­ва­ют­ся. Раз­ли­ча­ют яз­вен­ную, вер­ру­коз­ную (на­по­ми­наю­щую по внеш­не­му ви­ду бо­ро­дав­ку), цве­ту­щую, нек­ро­ти­че­скую и скле­ро­зи­рую­щую фор­мы П. г. Об­щее со­стоя­ние боль­ных на­ру­ша­ет­ся не­зна­чи­тель­но. Ре­ак­ция ре­гио­нар­ных лим­фа­тич. уз­лов за­ви­сит от фор­мы про­цес­са. При дис­се­ми­на­ции воз­бу­ди­те­ля по­ра­жа­ют­ся пе­чень, се­ле­зён­ка, кос­ти, сус­та­вы, лёг­кие. Воз­мож­ны ос­лож­не­ния: сте­ноз зад­не­го про­хо­да, урет­ры, вла­га­ли­ща, сло­но­вость. Ди­аг­ноз ос­но­вы­ва­ет­ся на кли­нич. кар­ти­не и мик­ро­био­ло­гич. ис­сле­до­ва­нии со­ско­ба тка­ни (ок­ра­ска маз­ка по ме­то­ду Ро­ма­нов­ско­го-Гим­зы). Ле­че­ние: ан­ти­био­ти­ки (ле­во­ми­це­тин, био­ми­цин, ау­ре­о­ми­цин). По­сто­ян­ный им­му­ни­тет не вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся. Ре­ци­див воз­мо­жен че­рез 6–18 мес. Про­фи­лак­ти­ка: вы­яв­ле­ние, об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние (по по­ка­за­ни­ям) лиц, имев­ших по­ло­вые кон­так­ты с боль­ным.