НЕФРОСКЛЕРО́З

НЕФРОСКЛЕРО́З (от греч. νεφρός – поч­ка и скле­роз), па­то­ло­гич. со­стоя­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся за­ме­ще­ни­ем функ­цио­наль­но пол­но­цен­ной па­рен­хи­мы по­чек со­еди­ни­тель­ной (фиб­роз­ной) тка­нью, что при­во­дит к хро­нич. по­чеч­ной не­до­ста­точ­но­сти. Н. мо­жет ло­ка­ли­зо­вать­ся на отд. уча­ст­ках по­чек (т. н. оча­го­вый Н.) или быть диф­фуз­ным. Пре­иму­ще­ст­вен­ное по­ра­же­ние по­чеч­ных клу­боч­ков на­зы­ва­ют гло­ме­ру­лоск­ле­ро­зом, а ка­наль­це­вых струк­тур – ту­бу­лоин­тер­сти­ци­аль­ным фиб­ро­зом. По ме­ре усу­губ­ле­ния Н. поч­ки умень­ша­ют­ся, их по­верх­ность ста­но­вит­ся не­ров­ной, буг­ри­стой (т. н. смор­щен­ная поч­ка). Диф­фуз­ный гло­ме­ру­ло­ск­ле­роз яв­ля­ет­ся не­из­беж­ным ис­хо­дом всех про­грес­си­рую­щих за­бо­ле­ва­ний по­чек, в свя­зи с чем осн. стра­те­гия их ле­че­ния на­прав­ле­на на пре­ду­пре­ж­де­ние и/или тор­мо­же­ние его раз­ви­тия. В ос­но­ве ме­ха­низ­ма Н. обыч­но ле­жит по­вре­ж­де­ние по­чеч­ной тка­ни ме­диа­то­ра­ми вос­па­ле­ния, ко­то­рые по­бу­ж­да­ют к дей­ст­вию био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ве­ще­ст­ва (хе­мо­ки­ны, фак­тор рос­та), ин­ду­ци­рую­щие син­тез ком­по­нен­тов фиб­роз­ной тка­ни (му­ко­по­ли­са­ха­ри­дов, кол­ла­ге­на), тор­мо­зят про­цес­сы их ес­теств. де­гра­да­ции (рас­па­да), а так­же спо­соб­ст­ву­ют при­вле­че­нию кле­ток со­еди­нит. тка­ни (фиб­роб­ла­стов). На­ря­ду с соб­ст­вен­но бо­лез­ня­ми по­чек, Н. мо­жет быть след­ст­ви­ем ги­пер­то­нич. бо­лез­ни, ре­же – ате­ро­скле­ро­за, ту­бер­ку­лё­за по­чек и др. Осн. про­яв­ле­ния, ха­рак­тер­ные для всех раз­но­вид­но­стей Н., – ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, про­теи­ну­рия, на­ру­ше­ния уг­ле­вод­но­го и ли­пид­но­го об­ме­нов. Изу­че­ние мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­тич. ме­ха­низ­мов Н. и воз­мож­но­стей те­ра­пев­тич. воз­дей­ст­вия на них яв­ля­ет­ся од­ним из при­ори­тет­ных на­прав­ле­ний в совр. неф­ро­ло­гии. Важ­ную роль в оцен­ке эф­фек­тив­но­сти ле­че­ния Н. иг­ра­ет био­псия.