МЕНИНГИ́Т

МЕНИНГИ́Т (от греч. μῆνιγξ, род. п. μήνιγγος – моз­го­вая обо­лоч­ка и …ит), вос­па­ле­ние обо­ло­чек го­лов­но­го и спин­но­го моз­га. При пре­иму­ще­ст­вен­ном по­ра­же­нии мяг­кой моз­го­вой обо­лоч­ки го­во­рят о леп­то­ме­нин­ги­те, твёр­дой моз­го­вой обо­лоч­ки – о па­хи­ме­нин­ги­те. В за­ви­си­мо­сти от ви­да воз­бу­ди­те­ля вы­де­ля­ют ви­рус­ный, бак­те­ри­аль­ный, гриб­ко­вый, ту­бер­ку­лёз­ный и др. М. Воз­мож­но раз­ви­тие и т. н. асеп­ти­че­ско­го М., напр. при кро­во­из­лия­нии в под­пау­тин­ное про­ст­ран­ст­во, ко­гда вос­па­лит. про­цесс раз­ви­ва­ет­ся как ре­ак­ция на вса­сы­ва­ние про­дук­тов рас­па­да кро­ви. Со­стоя­ние, воз­ни­каю­щее вслед­ст­вие раз­дра­же­ния моз­го­вых обо­ло­чек, но без вос­палит. про­цес­са в них, оп­ре­де­ля­ют как ме­нин­гизм. По ха­рак­те­ру из­ме­не­ний спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти раз­ли­ча­ют се­роз­ный и гной­ный М. Вы­де­ля­ют груп­пу пер­вич­ных М., воз­ни­каю­щих как са­мо­сто­ят. за­бо­ле­ва­ние, и вто­рич­ных, раз­виваю­щих­ся как ос­лож­не­ние травм или вслед­ст­вие за­но­са ин­фек­ции из к.-л. гной­но­го оча­га в ор­га­низ­ме (напр., при вос­па­ле­нии сред­не­го уха). Наи­бо­лее раз­но­об­раз­на по этио­ло­гии груп­па вто­рич­ных се­роз­ных М. Она вклю­ча­ет М. при разл. бак­те­ри­аль­ных ин­фек­ци­ях (ту­бер­ку­лёз, си­фи­лис, бру­цел­лёз, брюш­ной, сып­ной, воз­врат­ный ти­фы и др.) и ви­рус­ных за­бо­ле­ва­ни­ях (корь, эпи­де­мич. па­ро­тит, грипп, вет­ря­ная ос­па, по­лио­мие­лит и др.), при кан­ди­да­ми­ко­зе и др. М. встре­ча­ют­ся как спо­ра­ди­че­ские (в ви­де отд. слу­ча­ев) за­бо­ле­ва­ния (напр., мн. вто­рич­ные М.) или в ви­де вспы­шек и да­же эпи­де­мий при пер­вич­ных М. (напр., эпи­де­мич. це­реб­рос­пи­наль­ный М.). М. ча­ще бо­ле­ют де­ти, что обу­слов­ле­но не­со­вер­шен­ст­вом их им­мун­ной сис­те­мы и за­щит­но­го ге­ма­то­эн­це­фа­лич. барь­е­ра. Вос­па­лит. про­цесс при М. со­про­во­ж­да­ет­ся на­ру­ше­ни­ем цир­ку­ля­ции це­реб­рос­пи­наль­ной жид­ко­сти, по­вы­ше­ни­ем внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния, на­бу­ха­ни­ем и отё­ком моз­га. Не­ред­ко он пе­ре­хо­дит с обо­ло­чек на ве­ще­ст­во моз­га, вы­зы­вая раз­ви­тие ме­нин­го­эн­це­фа­ли­та (см. Эн­це­фа­лит). Ост­рый М. на­чи­на­ет­ся подъ­ё­мом темп-ры, го­лов­ной бо­лью, рво­той. Ха­рак­тер­ны ги­пе­ре­сте­зия, т. н. ме­нин­ге­аль­ная по­за (вы­гну­тое ту­ло­ви­ще, за­про­ки­ну­тая го­ло­ва, ру­ки при­жа­ты к гру­ди, но­ги под­тя­ну­ты к жи­во­ту), ри­гид­ность (на­пря­же­ние) и бо­лез­нен­ность за­ты­лоч­ных мышц, т. н. па­то­ло­гич. сим­пто­мы (Кер­ни­га, Бруд­зин­ско­го). У груд­ных де­тей в свя­зи с по­вы­шен­ным внут­ри­че­реп­ным дав­ле­ни­ем на­блю­да­ет­ся вы­бу­ха­ние боль­шо­го род­нич­ка; час­то воз­ни­ка­ют су­до­ро­ги, воз­мож­но на­ру­ше­ние соз­на­ния. Ди­аг­ноз М. ос­но­вы­ва­ет­ся на ха­рак­тер­ных кли­нич. про­яв­ле­ни­ях, эпи­де­мио­ло­гич. анам­не­зе и ла­бо­ра­тор­ных дан­ных (люм­баль­ная пунк­ция с по­сле­дую­щим ис­сле­до­ва­ни­ем спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти). Ле­че­ние М. про­во­дят в ста­цио­на­ре. При­ме­ня­ют про­ти­во­мик­роб­ные сред­ст­ва – ан­ти­био­ти­ки, суль­фа­ни­ла­мид­ные пре­па­ра­ты, фтор­хи­но­ло­ны, про­из­вод­ные нит­ро­фу­ра­на. При ви­рус­ных М. на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты ин­тер­фе­ро­на, им­му­ног­ло­бу­ли­ны. При всех ви­дах М. про­во­дят де­гид­ра­та­ци­он­ную и де­зин­ток­си­ка­ци­он­ную те­ра­пию, на­зна­ча­ют аналь­ге­зи­рую­щие (бо­ле­уто­ляю­щие) сред­ст­ва. В тя­жё­лых слу­ча­ях при­ме­ня­ют кор­ти­ко­сте­рои­ды, про­ти­во­су­до­рож­ные пре­па­ра­ты. Ле­че­ние ту­бер­ку­лёз­но­го М. дли­тель­ное (до 6 мес), ос­но­ва­но на со­че­та­нии ан­ти­био­ти­ков с про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ны­ми сред­ст­ва­ми. Про­гноз за­ви­сит от этио­ло­гии М., тя­же­сти те­че­ния бо­лез­ни, свое­вре­мен­но­сти ле­че­ния. По­сле пе­ре­не­сён­но­го М. воз­мож­ны ос­та­точ­ные яв­ле­ния в ви­де па­ре­зов, ту­го­ухо­сти, сни­же­ния зре­ния, за­держ­ки пси­хич. раз­ви­тия у де­тей, су­до­рож­ных при­пад­ков, ас­те­нич. син­дро­ма.