МАЛЯРИ́Я

МАЛЯРИ́Я (итал. malaria, от mala aria – дур­ной воз­дух), груп­па ин­фек­ций, вы­зы­вае­мых плаз­мо­дия­ми. У че­ло­ве­ка М. вы­зы­ва­ют 4 ви­да плаз­мо­ди­ев: Plasmo­di­um vivax – воз­бу­ди­тель трёх­днев­ной М., P. malariae – воз­бу­ди­тель че­ты­рёх­днев­ной М., P. falciparum – воз­бу­ди­тель тро­пи­че­ской М. и P. ovale – аф­ри­кан­ский воз­бу­ди­тель т. н. ovale-М. При­род­но-эн­де­мич. за­бо­ле­ва­ние, рас­про­стра­не­на сре­ди на­се­ле­ния ря­да рай­онов Аф­ри­ки, Юго-Вост. Азии, Юж. Аме­ри­ки, а так­же на Сев. Кав­ка­зе и в За­кав­ка­зье, пе­ре­да­ёт­ся ма­ля­рий­ны­ми ко­ма­ра­ми. Ис­точ­ник и ре­зер­ву­ар ин­фек­ции – че­ло­век. За­ра­же­ние че­ты­рёх­днев­ной М. воз­мож­но при ге­мо­транс­фу­зи­ях. При трёх­днев­ной М. и ovale-М. часть па­ра­зи­тов, по­пав­ших в ге­па­то­ци­ты, за­дер­жи­ва­ют­ся в раз­ви­тии («дрем­лю­щая ста­дия») и ак­ти­ви­зи­ру­ют­ся че­рез неск. ме­ся­цев (ино­гда че­рез 2 го­да) по­сле за­ра­же­ния че­ло­ве­ка, вы­зы­вая от­да­лён­ные ре­ци­ди­вы.

Ин­ку­бац. пе­ри­од при трёх­днев­ной М. и ovale-М. – 10–20 сут (ино­гда 6–14 мес); при че­ты­рёх­днев­ной М. – 3–6 нед; при тро­пи­че­ской М. – 8–16 сут. М. про­те­ка­ет цик­ли­че­ски с ре­ци­ди­ва­ми и про­яв­ля­ет­ся ли­хо­ра­доч­ны­ми при­сту­па­ми, ко­то­рые свя­за­ны с вы­хо­дом боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва па­ра­зи­тов из кле­ток пе­че­ни, про­ник­но­ве­ни­ем их в эрит­ро­ци­ты с раз­ру­ше­ни­ем по­след­них. Ин­тер­вал меж­ду при­сту­па­ми при че­ты­рёх­днев­ной М. – 72 ч, при ос­таль­ных ви­дах – 48 ч. Темп-ра те­ла пре­вы­ша­ет 41 °C, ли­хо­рад­ка про­те­ка­ет со сме­ной пе­рио­дов оз­но­ба, жа­ра и по­та. На­блю­да­ют­ся го­лов­ные бо­ли, ми­ал­гия, спле­но­ме­га­лия, уве­ли­че­ние пе­че­ни, ане­мия. Ос­лож­не­ния: при трёх­днев­ной М. и ovale-М. – раз­рыв се­ле­зён­ки, тре­бую­щий хи­рур­гич. ле­че­ния; при че­ты­рёх­дев­ной М. – неф­ро­тич. син­дром (пре­им. у де­тей); при тро­пи­че­ской М. – ост­рая по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность, ост­рый отёк лег­ких, ги­пог­ли­ке­мия, кро­во­те­че­ние и др.

Ди­аг­но­сти­ка: мик­ро­ско­пия тол­стой ка­п­ли и маз­ков кро­ви, им­му­но­хро­ма­то­гра­фич. ме­то­ды. При­быв­ших из эн­де­мич­ных по ма­ля­рии рай­онов об­сле­ду­ют 3 раза в день в те­че­ние 3 сут. Ле­че­ние: де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия; при трёх­днев­ной, че­ты­рёх­днев­ной М. и ovale-М. ис­поль­зу­ют хло­ро­хин (де­ла­гил), при­ма­хин; при тро­пи­че­ской М. – хи­нина суль­фат, фан­си­дар, меф­ло­хин (ла­ри­ам) и др. Про­фи­лак­ти­ка: за­щи­та от ко­ма­ров – ре­пел­лен­ты, ин­сек­ти­ци­ды. Хи­ми­о­про­фи­лак­ти­ка: при трёх­днев­ной М. – хло­ро­хин, при тро­пи­че­ской М. – меф­ло­хин.