ЛИТОТРИПСИ́Я

ЛИТОТРИПСИ́Я (ли­то... и греч. τρίβω – дро­бить) (кам­нед­роб­ле­ние), ин­ст­ру­мен­таль­ный ме­тод ле­че­ния по­чеч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни, осу­ще­ст­в­ляе­мый с по­мо­щью спец. ап­па­ра­тов. Л. мо­жет быть дис­тан­ци­он­ной и кон­такт­ной.

Дис­тан­ци­он­ная Л. – не­ин­ва­зив­ное ма­ло­трав­ма­тич­ное дроб­ле­ние кам­ня за счёт фо­ку­си­ров­ки удар­ных волн на рас­стоя­нии от не­го. Для это­го ис­поль­зу­ют ап­па­ра­ты с разл. прин­ци­па­ми ге­не­ра­ции удар­ных волн (пье­зо­элек­трич., элек­тро­гид­рав­лич., элек­тро­маг­нит­ный) и сис­те­мы на­ве­де­ния на ка­мень (рент­ге­нов­ская, ульт­ра­зву­ко­вая). Ме­тод пред­ло­жен в 1980-х гг. Эф­фек­тив­ность его за­ви­сит от фи­зи­ко-хи­мич. свойств (плот­ность, раз­мер, со­став) мо­че­во­го кам­ня и в 94% слу­ча­ев по­зво­ля­ет дос­тичь по­ло­жи­тель­но­го ре­зуль­та­та при кам­нях раз­ме­ром до 2 см. Дан­ный вид Л. лег­ко пе­ре­но­сит­ся, её мож­но про­во­дить в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях. Про­ти­во­по­ка­за­ния: на­ру­ше­ния свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви, мен­ст­руа­ция, бе­ре­мен­ность, за­бо­ле­ва­ния же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та в пе­ри­од обо­ст­ре­ния, де­ком­пен­си­ров. за­бо­ле­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, гной­но- вос­па­лит. про­цес­сы, а так­же су­же­ние мо­че­вых пу­тей ни­же кам­ня, обиль­ная ге­ма­ту­рия (мак­ро­ге­ма­ту­рия), опу­хо­ли и ту­бер­ку­лёз поч­ки.

Кон­такт­ная Л. – дроб­ле­ние кам­ня при не­по­сред­ст­вен­ном кон­так­те с элек­тро­дом в жид­кой сре­де. При­ме­не­ние при этом урет­ро­ско­пов не­боль­шо­го диа­мет­ра по­зво­ля­ет раз­ру­шить до 90% кам­ней в сред­ней и верх­ней тре­тях мо­че­точ­ни­ка и до 98% в ниж­ней тре­ти мо­че­точ­ни­ка при низ­кой сте­пе­ни ос­лож­не­ний. По­ка­за­ния для кон­такт­ной Л. – на­ли­чие круп­ных кам­ней в мо­че­точ­ни­ках (св. 0,8 см), а так­же дли­тель­но стоя­щих («вко­ло­чен­ных») кам­ней, ко­то­рые на­ру­ша­ют функ­цию по­чек и уро­ди­на­ми­ку; не­эф­фек­тивность ди­стан­ци­он­ной Л.; на­ли­чие «ка­мен­ных до­ро­жек» по­сле т. н. удар­но­вол­но­вой Л., не под­даю­щих­ся раз­ру­ше­нию кон­сер­ва­тив­ны­ми спо­со­ба­ми; не­удач­ные по­пыт­ки уда­ле­ния кам­ней. Про­ти­во­по­ка­за­ния: на­ру­ше­ния свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви, стрик­ту­ры мо­че­точ­ни­ка ни­же рас­по­ло­же­ния кам­ня, вы­ра­жен­ное сни­же­ние вы­де­ли­тель­ной функ­ции по­чек, обо­ст­ре­ние пие­ло­неф­ри­та, за­бо­ле­ва­ния по­зво­ноч­ни­ка, не по­зво­ляю­щие па­ци­ен­ту при­нять оп­ре­де­лён­ное по­ло­же­ние в крес­ле, ту­бер­ку­лёз.