ЛИМФОГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИ́ЧЕСКАЯ

ЛИМФОГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИ́ЧЕСКАЯ (лат. lymphogranuloma) (чет­вёр­тая ве­не­ри­че­ская бо­лезнь, бу­бон тро­пи­че­ский, лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоз па­хо­вый, лим­фо­гра­ну­лё­ма па­хо­вая, бо­лезнь Ни­ко­ла – Фав­ра), хро­нич. ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, пе­ре­даю­щее­ся по­ло­вым пу­тём. Впер­вые опи­са­на нем. вра­чом Г. А. Рос­том (1912). Воз­бу­ди­тель – хла­ми­дии, троп­ные к лим­фо­ид­ной тка­ни. Встре­ча­ет­ся в стра­нах с тро­пич. и суб­тро­пич. кли­ма­том (Юж. Аме­ри­ка, Ин­дия, Зап. и Вост. Аф­ри­ка, Юго-Вост. Азия). В Рос­сии на­блю­да­ют­ся еди­нич­ные (т. н. за­воз­ные) слу­чаи. Ин­ку­бац. пе­ри­од от 5 сут до 3–4 мес (ча­ще 1–2 нед). В те­че­нии Л. в. раз­ли­ча­ют три пе­рио­да. Пер­вый (на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния) ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­яв­ле­ни­ем на на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нах, на мес­те вне­дрения ин­фек­ции, па­пу­ло­ве­зи­ку­лёз­ных эле­мен­тов с по­сле­дую­щим об­ра­зо­ва­ни­ем бо­лез­нен­ной, бы­ст­ро за­жив­ляю­щей­ся эро­зии или яз­воч­ки. Во вто­рой пе­риод от­ме­ча­ет­ся во­вле­че­ние в про­цесс лим­фа­тич. уз­лов. Че­рез 1–4 нед уве­личи­ва­ют­ся ре­гио­нар­ные лим­фа­тич. уз­лы (па­хо­вые, ма­ло­го та­за). Тре­тий пе­ри­од – фор­ми­ро­ва­ние лим­фо­гра­ну­лё­мы в ви­де твёр­дых, на­пря­жён­ных, бо­лез­нен­ных сли­ваю­щих­ся уз­лов, ко­то­рые за­тем спаи­ва­ют­ся с ко­жей, вскры­ва­ют­ся с об­ра­зо­ва­ни­ем кро­во­то­ча­щих язв и мно­же­ст­вен­ных сви­щей. В про­цесс во­вле­ка­ют­ся ок­ру­жаю­щие тка­ни, пря­мая киш­ка, яго­ди­цы, урет­ра, вла­га­ли­ще. Т. н. ге­ни­таль­ный син­дром про­яв­ля­ет­ся отё­ком по­ло­вых ор­га­нов, ко­то­рый мо­жет раз­вить­ся че­рез неск. не­дель или лет по­сле ин­фици­ро­ва­ния и при­вес­ти к сло­но­во­сти вуль­вы (на­руж­ных жен­ских по­ло­вых ор­га­нов) и др. У муж­чин этот про­цесс не­ред­ко со­про­во­ж­да­ет­ся де­фор­ма­ци­ей на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов (т. н. сак­со­фон­ный по­ло­вой член и др.). Воз­мож­ны бо­ли в сус­та­вах, ли­хо­рад­ка, спле­но­ме­га­лия. Ди­аг­ноз ос­но­вы­ва­ет­ся на анам­незе, кли­нич. кар­ти­не, дан­ных ре­ак­ции им­му­ноф­луо­рес­цен­ции с ис­поль­зо­ва­ни­ем мо­но­кло­наль­ных ан­ти­тел, био­псии лим­фа­тич. уз­ла. Ле­че­ние: ан­ти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­во­го ря­да, эрит­ро­ми­цин. При об­ра­зо­ва­нии сви­щей, стрик­тур, де­фор­ма­ций на­руж­ных и внутр. по­ло­вых ор­га­нов – хи­рур­гич. вме­ша­тель­ст­во.