КУМУЛЯ́ЦИЯ

КУМУЛЯ́ЦИЯ в ме­ди­ци­не, на­ко­п­ле­ние в ор­га­низ­ме и сум­ми­ро­ва­ние дей­ст­вия не­ко­то­рых ле­кар­ст­вен­ных средств и ядов при их повтор­ных вве­де­ни­ях. Раз­ли­ча­ют ма­те­риаль­ную и функ­цио­наль­ную К. При мате­ри­аль­ной К. про­ис­хо­дит на­ко­п­ле­ние са­мих дей­ст­вую­щих ве­ществ, ко­то­рые ме­та­бо­ли­зи­ру­ют­ся мед­лен­но и не­дос­та­точ­но пол­но вы­во­дят­ся из ор­га­низ­ма. Не­про­дол­жит. ин­тер­ва­лы ме­ж­ду по­втор­ны­ми вве­де­ния­ми при­во­дят к на­рас­та­нию их кон­цен­тра­ции, со­про­во­ж­даю­щей­ся ин­ток­си­ка­ци­ей. Ма­те­ри­аль­ная К. час­то воз­ни­ка­ет при приё­ме сер­деч­ных гли­кози­дов (напр., ди­ги­ток­си­на), ал­ка­лои­дов (атро­пи­на, стрих­ни­на), сно­твор­ных средств (фе­но­бар­би­та­ла), не­ко­то­рых ан­ти­коа­гу­лян­тов (син­ку­ма­ра и др.), со­лей тя­жё­лых ме­тал­лов (напр., рту­ти). Сни­же­ние ан­ти­ток­сич. функ­ции пе­че­ни и вы­де­лит. спо­соб­но­сти по­чек при не­ко­то­рых за­бо­ле­ва­ни­ях (цир­ро­зе пе­че­ни, неф­ри­те и др.), воз­рас­тных от­кло­не­ни­ях в их функ­цио­наль­ной ак­тив­но­сти (напр., у де­тей и лиц пре­клон­но­го воз­рас­та) так­же спо­соб­ст­ву­ет раз­ви­тию ма­те­ри­аль­ной К. Ма­те­ри­аль­ную К. ря­да ле­кар­ст­вен­ных средств (напр., сер­деч­ных гли­ко­зи­дов на­пер­стян­ки) ино­гда ис­поль­зу­ют в ле­чеб­ных це­лях, на­зна­чая их в от­но­си­тель­но вы­со­ких до­зах в на­ча­ле ле­че­ния для дос­ти­же­ния бы­ст­ро­го те­ра­пев­тич. эф­фек­та, а за­тем пе­ре­хо­дя на т. н. под­дер­жи­ваю­щие до­зы. Функ­цио­наль­ная К., т. е. на­ко­п­ле­ние вы­зы­вае­мых со­от­вет­ст­вую­щи­ми ве­ще­ст­ва­ми эф­фек­тов, свой­ст­вен­на тем ве­ще­ст­вам, ко­то­рые влия­ют на дея­тель­ность центр. нерв­ной сис­те­мы, и, как пра­ви­ло, сви­де­тель­ст­ву­ет о вы­со­кой чув­ст­ви­тель­но­сти ор­га­низ­ма к ним: напр., на­ру­ше­ние пси­хи­ки и из­ме­не­ние лич­но­сти при хро­нич. ал­ко­го­лиз­ме, нар­ко­ма­ни­ях, а так­же при приё­ме ан­ти­де­прес­сан­тов из груп­пы ин­ги­би­то­ров мо­но­ами­нок­си­да­зы, ан­ти­хо­ли­нэ­сте­раз­ных средств не­об­ра­ти­мо­го дей­ст­вия (фос­фа­кол) и др. Важ­ное зна­че­ние для про­фи­лак­ти­ки ос­лож­не­ний, вы­зван­ных спо­соб­но­стью ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов к К., име­ют пра­виль­ный под­бор доз пре­па­ра­тов, вы­бор оп­ти­маль­ной схе­мы их на­зна­че­ния, тща­тель­ный кон­троль за ди­на­ми­кой функ­цио­наль­ных из­ме­не­ний в ор­га­низ­ме.