КРОВООСТАНА́ВЛИВАЮЩИЕ СРЕ́ДСТВА

КРОВООСТАНА́ВЛИВАЮЩИЕ СРЕ́Д­СТВА (ге­мо­ста­ти­че­ские сред­ст­ва), пре­па­ра­ты, при­ме­няе­мые для ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния или умень­ше­ния кро­во­то­чи­во­сти (склон­но­сти к дли­тель­ным, не­боль­шим по ин­тен­сив­но­сти кро­во­те­че­ни­ям). Раз­ли­ча­ют К. с. ре­зор­бтив­но­го (при по­сту­п­ле­нии их в кровь) и ме­ст­но­го дей­ст­вия. Наи­бо­лее рас­про­стра­не­ны ре­зор­бтив­ные К. с., вос­пол­няю­щие де­фи­цит фак­то­ров свёр­ты­ва­ния кро­ви. Уни­вер­саль­ной в этом от­но­ше­нии яв­ля­ет­ся све­же­за­мо­ро­жен­ная плаз­ма кро­ви че­ло­ве­ка, ко­то­рая со­дер­жит все осн. ком­по­нен­ты свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви (см. Свёр­ты­ва­ние кро­ви) и спо­соб­на за­мес­тить её от­сут­ст­вую­щие или де­фект­ные фак­то­ры. Вме­сте с тем при мно­гих ти­пах кро­во­точи­во­сти, свя­зан­ной с де­фи­ци­том кон­крет­но­го фак­то­ра свёр­ты­ва­ния кро­ви, при­ме­ня­ют пре­па­ра­ты из плаз­мы, её кон­цен­тра­ты или кри­оп­ре­ци­пи­та­ты (со­дер­жат отд. фак­то­ры свёр­ты­ва­ния или их ком­плекс). Хо­тя эти пре­па­ра­ты дос­та­точ­но эф­фек­тив­ны, их ис­поль­зо­ва­ние мо­жет вы­зы­вать им­му­ни­за­цию («при­вы­ка­ние») ре­ци­пи­ен­та бел­ка­ми кро­ви до­но­ра. В свя­зи с этим всё бо­лее ши­ро­ко на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты, обес­пе­чи­ваю­щие свёр­ты­ва­ние кро­ви, ко­то­рые по­лу­ча­ют ген­но-ин­же­нер­ны­ми ме­то­да­ми (ре­ком­би­нант­ные пре­па­ра­ты VIII и IX фак­то­ров, ис­поль­зуе­мых при ге­мо­фи­лии A и B, VII фак­то­ра, об­ла­даю­ще­го силь­ным кро­во­ос­та­нав­ли­ваю­щим дей­ст­ви­ем). В лёг­ких слу­ча­ях ге­мо­фи­лии A и при не­ко­то­рых ва­ри­антах бо­лез­ни Вил­леб­ран­да по­вы­ше­ние вы­ра­бот­ки не­дос­таю­щих фак­то­ров и ос­та­нов­ка кро­во­те­че­ния мо­гут быть дос­тиг­ну­ты пу­тём вве­де­ния де­ри­ва­та ан­тидиу­ре­тич. гор­мо­на ги­по­фи­за – дес­мо­прес­си­на. В слу­ча­ях кро­во­то­чи­во­сти, со­про­во­ж­даю­щей­ся по­вы­ше­ни­ем фиб­ри­но­ли­тич. ак­тив­но­сти кро­ви, ге­мо­ста­тич. эф­фект ока­зы­ва­ют ин­ги­би­то­ры фиб­ри­но­ли­за (ε -ами­но­ка­про­но­вая ки­сло­та, тра­нек­са­мо­вая ки­сло­та и др.), а так­же ин­ги­би­то­ры ки­ни­но­вой сис­те­мы (см. Ки­ни­ны) и про­те­аз [кон­три­кал (тра­си­лол) и др.]. При кро­во­то­чи­во­сти, обу­слов­лен­ной на­ру­ше­ни­ем вы­ра­бот­ки пе­че­нью фак­то­ров про­тром­би­но­во­го ком­плек­са (II, VII, IX и X фак­то­ры) при её па­то­ло­гии, де­фи­ци­том ви­та­ми­на K или пе­ре­до­зи­ров­кой не­пря­мых ан­ти­коа­гу­лян­тов (ан­та­го­ни­стов ви­та­ми­на K), ле­чеб­ный эф­фект мо­жет ока­зы­вать вве­де­ние это­го ви­та­ми­на (наи­бо­лее из­вес­тен его син­те­тич. ана­лог – ви­ка­сол). Кро­во­то­чи­вость, свя­зан­ная с тром­бо­ци­то­пе­ни­ей, тре­бу­ет ле­че­ния, на­прав­лен­но­го на вос­ста­нов­ле­ние ко­ли­че­ст­ва тром­бо­ци­тов. С этой целью при ау­то­им­мун­ном ге­не­зе тром­бо­ци­то­пе­нии мож­но при­ме­нять гор­мо­ны глю­ко­кор­ти­ко­ид­но­го дей­ст­вия (напр., пред­ни­зо­лон). При па­рен­хи­ма­тоз­ной и ка­пил­ляр­ной кро­во­то­чи­во­сти ге­мо­ста­тич. дей­ст­вие ока­зы­ва­ет этам­зи­лат (ди­ци­нон). При не­боль­шой кро­во­то­чи­во­сти мо­гут быть эф­фек­тив­ны пре­па­ра­ты рас­тит. про­ис­хо­ж­де­ния – на­стой­ка ла­го­хи­лу­са опь­я­няю­ще­го (зай­це­губ), экс­трак­ты ли­сть­ев кра­пи­вы, тра­вы ты­ся­че­ли­ст­ни­ка и др.

К. с. ме­ст­но­го дей­ст­вия ис­поль­зу­ют гл. обр. для ос­та­нов­ки кро­во­то­чи­во­сти па­рен­хи­ма­тоз­но­го или ка­пил­ляр­но­го ти­па за счёт их не­по­средств. кон­так­та с по­вре­ж­дён­ной по­верх­но­стью. С этой це­лью ис­поль­зу­ют пре­па­ра­ты (в ви­де плё­нок, гу­бок и др.), со­дер­жа­щие ком­по­нен­ты свёр­ты­ваю­щей сис­те­мы кро­ви – тром­бин, тром­бо­пла­стин, фиб­рин, кол­ла­ге­но­вую плён­ку и др.