КРОВЕЗАМЕНИ́ТЕЛИ

КРОВЕЗАМЕНИ́ТЕЛИ (кро­ве­за­ме­щаю­щие рас­тво­ры, плаз­мо­за­ме­щаю­щие рас­тво­ры, плаз­мо­за­ме­ни­те­ли, ин­фу­зи­он­ные сре­ды), сред­ст­ва, при­ме­няе­мые с ле­чеб­ной це­лью для за­ме­ны кро­ви (вос­пол­не­ния её объ­ё­ма) или кор­рек­ции её со­ста­ва в ре­зуль­та­те внут­ри­вен­но­го вве­де­ния. Для К. ха­рак­тер­ны: низ­кая час­то­та по­боч­ных ре­ак­ций, ис­клю­че­ние воз­мож­но­сти пе­ре­да­чи ин­фекц. за­бо­ле­ва­ний; вы­со­кая эф­фек­тив­ность и на­прав­лен­ность дей­ст­вия; про­сто­та транс­пор­ти­ров­ки, при­ме­не­ния и хра­не­ния; воз­мож­ность соз­да­ния зна­чит. за­па­сов для дли­тель­но­го хра­не­ния, что осо­бен­но важ­но в чрез­вы­чай­ных си­туа­ци­ях, при мас­со­вых по­ра­же­ни­ях. По функ­цио­наль­ным свой­ст­вам К. раз­де­ля­ют на 5 групп: ге­мо­ди­на­ми­че­ские (про­ти­во­шо­ко­вые), де­зин­ток­си­ка­ци­он­ные, ре­гу­ля­то­ры вод­но-со­ле­во­го и ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия (т. н. кри­стал­лои­ды), пе­ре­нос­чи­ки ки­сло­ро­да, К. для па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния.

Ге­мо­ди­на­ми­че­ские К. – рас­тво­ры на ос­но­ве же­ла­ти­на (же­ла­ти­ноль, мо­де­жель, ге­ло­фу­зин), дек­ст­ра­на (по­ли­глю­кин, ре­о­по­лиг­лю­кин, по­ли­фер и др.) и гид­ро­кси­этил­крах­ма­ла (HAES-сте­рил, плаз­ма­сте­рил, ин­фу­колл и др.). Осн. их свой­ст­ва – за­пол­не­ние кро­ве­нос­но­го рус­ла, нор­ма­ли­за­ция ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и мик­ро­цир­ку­ля­ции. При­ме­ня­ют­ся при разл. па­то­ло­гич. со­стоя­ни­ях (ост­рая кро­во­по­те­ря, шок, об­шир­ные хи­рур­гич. вме­ша­тель­ст­ва).

Де­зин­ток­си­ка­ци­он­ные К. (ге­мо­дез, по­ли­дез, ком­пен­сан и др.) об­ла­да­ют спо­соб­но­стью свя­зы­вать и вы­во­дить ток­си­ны из ор­га­низ­ма че­рез поч­ки и час­тич­но че­рез ки­шеч­ник. При­ме­ня­ют при за­бо­ле­ва­ни­ях, про­те­каю­щих с тя­жё­лой ин­ток­си­ка­ци­ей (напр., ток­сич. фор­ма ди­зен­те­рии, саль­мо­нел­лёз, ожо­го­вая бо­лезнь).

Ре­гу­ля­то­ры вод­но-со­ле­во­го и ки­слот­но-ще­лоч­но­го рав­но­ве­сия (рас­тво­ры Рин­ге­ра – Лок­ка, Гарт­ма­на, Дар­роу, аце­соль, три­соль, лак­то­соль и др.), в со­став ко­то­рых вхо­дят хло­рид на­трия и др. элек­тро­ли­ты, по­ка­за­ны для воз­ме­ще­ния по­терь вне­кле­точ­ной жид­ко­сти (для вне­кле­точ­ной де­гид­ра­та­ции), при ост­рой кро­во­по­те­ре, шо­ке – в со­че­та­нии с про­ти­во­шо­ко­вы­ми К. (ис­поль­зо­ва­ние толь­ко кри­стал­лои­дов мо­жет при­вес­ти к ин­тер­сти­ци­аль­ным, или ме­жу­точ­ным, отё­кам, отё­ку лёг­ких).

К пе­ре­нос­чи­кам ки­сло­ро­да от­но­сят­ся рас­тво­ры мо­ди­фи­ци­ров. ге­мо­гло­би­на и пер­фто­руг­ле­ро­ды (пер­фто­ран). Для этих пре­па­ра­тов ха­рак­тер­на крат­ко­врем. цир­ку­ля­ция в кро­вя­ном рус­ле, что свя­за­но с рис­ком на­сы­ще­ния и бло­ка­ды мо­но­ци­тар­но-мак­ро­фа­галь­ной сис­те­мы при не­од­но­крат­ном ис­поль­зо­ва­нии этих пре­па­ра­тов. При­ме­ня­ют в экс­тре­маль­ных си­туа­ци­ях (при ге­мор­ра­гич. шо­ке, ин­суль­те, ин­фарк­те мио­кар­да, опе­ра­ци­ях на серд­це и ко­ро­нар­ных со­су­дах, для хра­не­ния ор­га­нов пе­ред транс­план­та­ци­ей).

К. для па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния ис­поль­зу­ют при не­воз­мож­но­сти ес­те­ст­вен­но­го (пе­ро­раль­но­го) пи­та­ния, напр. при не­спо­соб­но­сти при­ни­мать пи­щу ес­теств. пу­тём (в по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од, при трав­мах, ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти и др.), при ожо­го­вой бо­лез­ни, зло­ка­честв. но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях и др. за­бо­ле­ва­ни­ях, со­про­во­ж­даю­щих­ся бел­ко­вой не­дос­та­точ­но­стью. Обес­пе­че­ние ор­га­низ­ма дос­та­точ­ным ко­ли­че­ст­вом ка­ло­рий (энер­гии) и бел­ка дос­ти­га­ет­ся вве­де­ни­ем гид­ро­ли­за­тов бел­ков (гид­ро­ли­зат ка­зеи­на, гид­ро­ли­зин, ами­нок­ро­вин, ами­но­пеп­тид, ами­но­зол), рас­тво­ров ами­но­кис­лот (аль­ве­зин, ами­но­плаз­мал, неф­ра­мин), уг­ле­во­дов (20%-ный и 30%-ный рас­тво­ры глю­ко­зы) и жи­ро­вых эмуль­сий (ли­по­фун­дин, ин­тра­ли­пид). Не­об­хо­ди­мо так­же вве­де­ние ви­та­ми­нов и ми­нер. ве­ществ. См. так­же Ин­фу­зи­он­ная те­ра­пия.