КОСОГЛА́ЗИЕ

КОСОГЛА́ЗИЕ (стра­бизм, ге­те­ро­тро­пия), от­кло­не­ние од­но­го из глаз от об­щей точ­ки фик­са­ции зре­ния. Вы­ра­жен­ное К. по­ми­мо кос­ме­тич. де­фек­та со­про­во­ж­да­ет­ся рас­строй­ством би­но­ку­ляр­но­го зре­ния. Вы­де­ля­ют со­дру­же­ст­вен­ное К. и па­ра­ли­ти­че­ское К. Со­дру­же­ст­вен­ное К. – наи­бо­лее час­тая фор­ма гла­зо­дви­га­тель­ных на­ру­ше­ний, встре­чаю­щая­ся у 2–5% де­тей как вро­ж­дён­ная па­то­ло­гия или па­то­ло­гия, раз­ви­ваю­щая­ся в те­че­ние пер­вых лет жиз­ни. При этом ко­ся­щий глаз от­кло­ня­ет­ся за ве­ду­щим (здо­ро­вым) гла­зом при ка­ж­дом его дви­же­нии, а угол от­кло­не­ния ос­та­ёт­ся по­сто­ян­ным при лю­бом на­прав­ле­нии взгля­да. Эта фор­ма К. мо­жет быть мо­но­ку­ляр­ной, при ко­то­рой от зри­тель­ной оси от­кло­ня­ет­ся один глаз, и аль­тер­ни­рую­щей – с по­пе­ре­мен­ным от­кло­не­ни­ем обо­их глаз. По на­прав­ле­нию от­кло­не­ния ко­ся­ще­го гла­за раз­ли­ча­ют так­же схо­дя­щее­ся К. (70–80% слу­ча­ев) и рас­хо­дя­щее­ся К. (15–20%); в ред­ких слу­ча­ях на­блю­да­ет­ся вер­ти­каль­ное К. (от­кло­не­ние вверх или вниз). К раз­ви­тию со­дру­же­ст­вен­но­го К. пред­рас­по­ла­га­ют ге­не­тич. фак­то­ры. При­чи­на­ми его мо­гут быть не­кор­ри­ги­ро­ван­ные ано­ма­лии реф­рак­ции гла­за (у де­тей с даль­но­зор­ко­стью час­то воз­ни­ка­ет схо­дя­щее­ся К.), сни­же­ние зре­ния или сле­по­та одно­го гла­за вслед­ст­вие на­ру­ше­ния про­зрач­но­сти его оп­тич. сред (напр., при ка­та­рак­те, по­мут­не­нии ро­го­ви­цы), за­боле­ва­ния глаз­но­го дна (опу­хо­ли, цен­траль­ные дис­тро­фии и др.), а так­же др. па­то­ло­гич. со­стоя­ния, ко­то­рые при­во­дят к на­ру­ше­нию сен­со­мо­тор­ных свя­зей и пре­пят­ст­ву­ют фор­ми­ро­ва­нию би­но­ку­ляр­но­го зре­ния.

Па­ра­ли­ти­че­ское, или не­со­дру­же­ст­вен­ное, К. воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те па­ра­ли­ча од­ной или не­сколь­ких на­руж­ных гла­зо­дви­га­тель­ных мышц. Оно от­ли­ча­ет­ся от со­дру­же­ст­вен­но­го К. не­по­сто­ян­ным уг­лом от­кло­не­ния при разл. на­прав­ле­ни­ях взо­ра, что про­яв­ля­ет­ся ог­ра­ни­че­ни­ем или от­сут­ст­ви­ем под­виж­но­сти ко­ся­ще­го гла­за в сто­ро­ну па­ра­ли­зо­ван­ной мыш­цы. Взгляд в эту сто­ро­ну со­про­во­ж­да­ет­ся ди­п­ло­пи­ей и вы­ну­ж­ден­ным по­во­ро­том го­ло­вы, ком­пен­си­рую­щим не­дос­та­точ­ность по­ра­жён­ной мыш­цы. При­чи­на­ми па­ра­ли­ти­че­ско­го К. мо­гут быть че­реп­но-моз­го­вые трав­мы, опу­хо­ли, ин­фекц. по­ра­же­ние зри­тель­но­го нер­ва и др.

Ле­че­ние со­дру­же­ст­вен­но­го К. вклю­ча­ет оп­ре­де­ле­ние реф­рак­ции гла­за и под­бор аде­к­ват­ной кор­рек­ции, окк­лю­зию ве­ду­ще­го гла­за и др. ме­то­ды, на­прав­лен­ные на уст­ра­не­ние или про­фи­лак­ти­ку амб­лио­пии, а так­же хи­рур­гич. кор­рек­цию (вос­ста­нов­ле­ние сим­мет­рич­но­го по­ло­же­ния глаз пу­тём из­ме­не­ния на­тя­же­ния гла­зо­дви­га­тель­ных мышц) и вос­станов­ле­ние би­но­ку­ляр­но­го зре­ния. При па­ра­ли­ти­че­ском К. хи­рур­гич. эта­пу ле­че­ния долж­но пред­ше­ст­во­вать ле­че­ние осн. за­бо­ле­ва­ния, хо­тя би­но­ку­ляр­ное зре­ние дос­ти­га­ет­ся ред­ко. Про­фи­лак­ти­ка К. вклю­ча­ет мас­со­вые ран­ние ос­мот­ры де­тей, свое­вре­мен­ное на­зна­че­ние оч­ков при аме­тро­пии, а так­же пре­ду­пре­ж­де­ние трав­ма­тиз­ма и ро­до­вых травм. Скры­тое К. име­ет­ся у боль­шин­ст­ва здо­ро­вых лю­дей. При нём иде­аль­ное мы­шеч­ное рав­но­ве­сие от­сут­ст­ву­ет, од­на­ко сим­мет­рич­ное по­ло­же­ние глаз со­хра­ня­ет­ся бла­го­да­ря би­но­ку­ляр­но­му слия­нию зри­тель­ных об­ра­зов обо­их глаз. Ле­че­ние скры­то­го К., как пра­ви­ло, не тре­бу­ет­ся.