КЕ́САРЕВО СЕЧЕ́НИЕ

КЕ́САРЕВО СЕЧЕ́НИЕ (ке­сар­ское се­че­ние), опе­ра­ция ис­кусств. ро­до­раз­ре­ше­ния, при ко­то­рой плод и по­след из­вле­ка­ют­ся че­рез раз­рез пе­ред­ней брюш­ной стен­ки (аб­до­ми­наль­ный раз­рез) и стен­ки мат­ки. Су­ще­ст­ву­ет ряд мне­ний о про­ис­хо­ж­де­нии на­зва­ния опе­ра­ции; со­глас­но од­но­му из них, оно свя­за­но с име­нем Гая Юлия Це­за­ря, ко­то­рый был из­вле­чён аб­до­ми­наль­ным пу­тём, в свя­зи с чем и по­лу­чил до­пол­нит. имя Caesar (от лат. caedo – ре­зать). В Рос­сии пер­вое К. с. бы­ло сде­ла­но в 1756 моск. аку­ше­ром и ана­то­мом И. Эраз­му­сом (? – 1777). К. с. – наи­бо­лее час­тая опе­ра­ция в аку­шер­ст­ве. В эко­но­ми­че­ски раз­ви­тых стра­нах К. с. про­из­во­дит­ся у 15–20% бе­ре­мен­ных, в ста­цио­на­рах вы­со­ко­го рис­ка у 35–40% (в РФ в 2007 – у 18,4%). По­все­ме­ст­но от­ме­ча­ет­ся рост час­то­ты К. с., что обу­слов­ле­но «утя­же­ле­ни­ем» со­стоя­ния кон­тин­ген­та бе­ре­мен­ных, со­вер­шен­ст­во­ва­ни­ем тех­ни­ки опе­ра­ции и ане­сте­зио­ло­гич. ме­то­дик, ис­поль­зо­ва­ни­ем но­вых ан­ти­био­ти­ков и пр. К. с. про­из­во­дят в тех слу­ча­ях, ко­гда ро­до­раз­ре­ше­ние че­рез ес­те­ст­вен­ные ро­до­вые пу­ти не­воз­мож­но или опас­но для жиз­ни ма­те­ри и пло­да (по­сле­опе­ра­ци­он­ный ру­бец на мат­ке, та­зо­вое пред­ле­жа­ние пло­да, за­бо­ле­ва­ние пло­да, ано­ма­лии ро­до­вой дея­тель­но­сти, не­со­от­вет­ст­вие ме­ж­ду раз­ме­ра­ми пло­да и та­за ма­те­ри). Ус­ло­вия для вы­пол­не­ния К. с.: на­ли­чие жи­во­го пло­да, свое­вре­мен­ность опе­ра­ции, от­сут­ст­вие ин­фек­ции, со­гла­сие жен­щи­ны на опе­ра­цию. Ес­ли име­ет­ся уг­ро­за для жиз­ни ма­те­ри (кро­во­те­че­ние и др.), К. с. мо­жет быть про­из­ве­де­но при мёрт­вом, не­жиз­не­спо­соб­ном пло­де, а так­же при на­ли­чии ин­фек­ции. При К. с. ис­поль­зу­ют ре­гио­нар­ную ане­сте­зию (спин­но­моз­го­вую), ино­гда – эн­дот­ра­хе­аль­ный нар­коз. Ра­ну на мат­ке уши­ва­ют син­те­тич. рас­са­сы­ваю­щи­ми­ся ни­тя­ми. Из ос­лож­не­ний К. с. от­ме­ча­ют кро­во­те­че­ние, са­мо­про­из­воль­ное про­дле­ние раз­ре­за на мат­ке, за­труд­нён­ное вы­ве­де­ние пло­да. На опе­ра­ции не­об­хо­ди­мо при­сут­ст­вие пе­ди­ат­ра. В по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од по по­ка­за­ни­ям про­во­дят ин­фу­зи­он­но-транс­фу­зи­он­ную те­ра­пию, кор­рек­цию элек­тро­лит­но­го со­ста­ва кро­ви для про­фи­лак­ти­ки па­ре­за ки­шеч­ни­ка, вво­дят со­кра­щаю­щие мат­ку сред­ст­ва, ан­ти­био­ти­ки. Для кон­тро­ля за со­стоя­ни­ем мат­ки на 3–5-е сут по­сле К. с. про­из­во­дят УЗ-ис­сле­до­ва­ние. Корм­ле­ние ре­бён­ка гру­дью раз­ре­ша­ют на 3–5-е сут по­сле опе­ра­ции, на 6–7-е сут ро­диль­ни­цу вы­пи­сы­ва­ют до­мой. Из ос­лож­не­ний в по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од от­ме­ча­ют ге­ма­то­мет­ру, ло­хио­мет­ру (ско­п­ле­ние в мат­ке кро­ви, ло­хий – по­сле­ро­до­вых вы­де­ле­ний), эн­до­мет­рит, ино­гда – пе­ри­то­нит.