КА́ШЕЛЬ

КА́ШЕЛЬ, за­щит­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма в ви­де фор­си­ро­ван­но­го вы­ды­ха­ния, на­прав­лен­ная на уда­ле­ние из ды­ха­тель­ных пу­тей экс­су­да­та, пы­ли, ино­род­ных час­тиц. К. – од­на из са­мых час­тых жа­лоб па­ци­ен­тов. Воз­ник­но­ве­ние К. свя­за­но с ак­ти­ва­ци­ей каш­ле­во­го реф­лек­са при раз­дра­же­нии т. н. каш­ле­вых ре­цеп­то­ров брон­хов, глот­ки, тра­хеи, над­гор­тан­ни­ка и др. Каш­ле­вый акт со­сто­ит из трёх фаз: ин­спи­ра­тор­ной (глу­бо­кий вдох), ком­прес­си­он­ной (на­пря­жён­ный вы­дох при зам­кну­той го­ло­со­вой ще­ли) и экс­пи­ра­тор­ной (го­ло­со­вые склад­ки раз­мы­ка­ют­ся и про­ис­хо­дит толч­ко­об­раз­ный стре­ми­тель­ный вы­дох).

К. под­раз­де­ля­ют на ост­рый (до 3 нед), по­до­ст­рый (4–8 нед) и хро­ни­че­ский (бо­лее 8 нед). К. мо­жет быть су­хим и влаж­ным. Осн. при­чи­ны су­хо­го К.: ин­фек­ции верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, вды­ха­ние раз­дра­жаю­щих ве­ществ (дым, пыль), ино­род­ное те­ло в ды­ха­тель­ных пу­тях, рак лёг­ко­го, плев­рит, ин­тер­сти­ци­аль­ные за­бо­ле­ва­ния лёг­ких, ту­бер­ку­лёз лёг­ких, ле­во­же­лу­доч­ко­вая не­дос­та­точ­ность, кок­люш.

Влаж­ный К. от­ме­ча­ет­ся при хро­нич. брон­хи­те, брон­хо­эк­та­зах, брон­хи­аль­ной ас­т­ме, дли­тель­ном на­хо­ж­де­нии ино­род­ных тел в ды­ха­тель­ных пу­тях, абс­цес­се лёг­ко­го, ту­бер­ку­лё­зе лёг­ких.

Ост­рый К. свя­зан с рес­пи­ра­тор­ны­ми ви­рус­ны­ми ин­фек­ция­ми (ок. 86%), а так­же яв­ля­ет­ся кли­нич. сим­пто­мом пнев­мо­нии, тром­бо­эм­бо­лии лё­гоч­ной ар­те­рии, сер­деч­ной ас­т­мы, пнев­мо­то­рак­са. По­д­ос­т­рый К. при брон­хи­те или тра­хео­брон­хи­те «пост­ин­фек­ци­он­но­го» за­тяж­но­го те­че­ния, кок­лю­ше име­ет тен­ден­цию к по­сте­пен­но­му умень­ше­нию. Хро­нич. К. со­пут­ст­ву­ет вос­па­лит. за­бо­ле­ва­ни­ям ды­ха­тель­ных пу­тей, ин­фильт­ра­тив­ным про­цес­сам в лё­гоч­ной па­рен­хи­ме, сре­до­сте­нии, по­ра­же­ни­ям плев­ры, за­стой­ной сер­деч­ной не­дос­та­точ­но­сти, га­ст­ро­эзо­фа­ге­аль­но­му реф­люк­су, та­ба­ко­ку­ре­нию. К. – един­ст­вен­ный сим­птом при каш­ле­вом ва­ри­ан­те брон­хи­аль­ной ас­т­мы.