КАУЗАЛГИ́Я

КАУЗАЛГИ́Я (от греч. ϰαῦσις – жже­ние и ἄλγος – боль) (бо­лезнь Пи­ро­го­ва – Мит­чел­ла, кау­зал­ги­че­ский син­дром), бо­лез­нен­ное со­стоя­ние, ха­рак­те­ри­зую­щее­ся ин­тен­сив­ной жгу­чей бо­лью и др. чув­ст­вит., дви­гат. и ве­ге­та­тив­ны­ми рас­строй­ства­ми, раз­ви­ваю­щи­ми­ся вслед­ст­вие не­пол­но­го ме­ха­нич. по­вре­ж­де­ния не­ко­то­рых пе­ри­фе­рич. нер­вов и нерв­ных спле­те­ний. Впер­вые опи­са­на Н. И. Пи­ро­го­вым (1855) во вре­мя Крым­ской вой­ны 1853–1856 и оп­ре­де­ле­на им как «трав­ма­ти­че­ская ги­пе­ре­сте­зия». В совр. клас­си­фи­ка­цию нев­ро­ло­гич. рас­стройств К. вклю­че­на под назв. «ком­плекс­ный ре­гио­наль­ный бо­ле­вой син­дром II ти­па». Обыч­но К. воз­ни­ка­ет при по­ра­же­нии нер­вов рук и/или ног. Боль но­сит жгу­чий, раз­ры­ваю­щий, ко­лю­щий, пуль­си­рую­щий ха­рак­тер; она по­сто­ян­на, мо­жет уси­ли­вать­ся при дви­же­нии по­ра­жён­ной ко­неч­но­стью, эмо­цио­наль­ных ре­ак­ци­ях. По­ми­мо спон­тан­ной бо­ли по­яв­ля­ют­ся до­пол­нит. бо­ле­вые ощу­ще­ния при не­бо­ле­вом раз­дра­же­нии – так­тиль­ном, тем­пе­ра­тур­ном (т. н. фе­но­мен ал­ло­ди­нии). По­это­му боль­ные вся­че­ски обе­ре­га­ют по­ра­жён­ную ко­неч­ность. При ве­ге­та­тив­но-тро­фич. рас­строй­ствах обыч­но по­яв­ля­ет­ся отёк, из­ме­ня­ет­ся ок­ра­ска ко­жи, на­блю­да­ет­ся её ат­ро­фия, по­вы­ша­ет­ся или по­ни­жа­ет­ся темп-ра, из­ме­ня­ет­ся ха­рак­тер по­то­от­де­ле­ния, рост во­лос, ног­тей. Чув­ст­вит. и ве­ге­та­тив­но-тро­фич. рас­строй­ства раз­ви­ва­ют­ся пре­им. в зо­не ин­нер­ва­ции по­ра­жён­но­го нер­ва или спле­те­ния. Ха­рак­тер­но так­же воз­ник­но­ве­ние ос­тео­по­ро­за (кис­ти, сто­пы). Сим­пто­мы К. обыч­но про­яв­ля­ют­ся вско­ре по­сле по­вре­ж­де­ния нер­ва, ино­гда спус­тя неск. не­дель или ме­ся­цев. Они но­сят ста­дий­ный ха­рак­тер, усу­губ­ля­ясь со вре­ме­нем. Ле­че­ние вклю­ча­ет кор­ти­ко­сте­рои­ды, ме­ст­ноа­не­сте­зи­рую­щие ма­зи, ап­пли­ка­ции но­во­каи­на с ди­мек­си­дом, ад­ре­но­ли­ти­че­ские сред­ст­ва, ад­ре­но­ми­ме­ти­че­ские сред­ст­ва, бло­ка­то­ры каль­цие­вых ка­на­лов (ни­фе­ди­пин), ан­ти­де­прес­сан­ты, про­ти­во­су­до­рож­ные сред­ст­ва, мио­ре­лак­сан­ты, фи­зио­те­ра­пию, реф­лек­со­те­ра­пию, пси­хо­те­ра­пию. При не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния при­ме­ня­ют ре­гио­нар­ные бло­кады сим­па­тич. ганг­ли­ев, их ре­зек­цию, обез­бо­ли­ва­ние ме­то­дом элек­тро­сти­му­ля­ции зад­них ка­на­ти­ков спин­но­го моз­га или оп­ре­де­лён­ных зон го­лов­но­го моз­га.