КАУЗАЛГИ́Я
-
Рубрика: Медицина
-
Скопировать библиографическую ссылку:
КАУЗАЛГИ́Я (от греч. ϰαῦσις – жжение и ἄλγος – боль) (болезнь Пирогова – Митчелла, каузалгический синдром), болезненное состояние, характеризующееся интенсивной жгучей болью и др. чувствит., двигат. и вегетативными расстройствами, развивающимися вследствие неполного механич. повреждения некоторых периферич. нервов и нервных сплетений. Впервые описана Н. И. Пироговым (1855) во время Крымской войны 1853–1856 и определена им как «травматическая гиперестезия». В совр. классификацию неврологич. расстройств К. включена под назв. «комплексный региональный болевой синдром II типа». Обычно К. возникает при поражении нервов рук и/или ног. Боль носит жгучий, разрывающий, колющий, пульсирующий характер; она постоянна, может усиливаться при движении поражённой конечностью, эмоциональных реакциях. Помимо спонтанной боли появляются дополнит. болевые ощущения при неболевом раздражении – тактильном, температурном (т. н. феномен аллодинии). Поэтому больные всячески оберегают поражённую конечность. При вегетативно-трофич. расстройствах обычно появляется отёк, изменяется окраска кожи, наблюдается её атрофия, повышается или понижается темп-ра, изменяется характер потоотделения, рост волос, ногтей. Чувствит. и вегетативно-трофич. расстройства развиваются преим. в зоне иннервации поражённого нерва или сплетения. Характерно также возникновение остеопороза (кисти, стопы). Симптомы К. обычно проявляются вскоре после повреждения нерва, иногда спустя неск. недель или месяцев. Они носят стадийный характер, усугубляясь со временем. Лечение включает кортикостероиды, местноанестезирующие мази, аппликации новокаина с димексидом, адренолитические средства, адреномиметические средства, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), антидепрессанты, противосудорожные средства, миорелаксанты, физиотерапию, рефлексотерапию, психотерапию. При неэффективности консервативного лечения применяют регионарные блокады симпатич. ганглиев, их резекцию, обезболивание методом электростимуляции задних канатиков спинного мозга или определённых зон головного мозга.