КАРБУ́НКУЛ

КАРБУ́НКУЛ (умень­ши­тель­ное от лат. car­bo – уголь), ост­рое гной­но-нек­ро­тич. вос­па­ле­ние не­сколь­ких во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и саль­ных же­лёз с об­ра­зо­ва­ни­ем ин­фильт­ра­та, со­про­во­ж­даю­щее­ся тром­бо­зом со­су­дов, нек­ро­зом ко­жи и под­кож­ной клет­чат­ки с по­сле­дую­щим их гной­ным рас­плав­ле­ни­ем. К. ча­ще все­го раз­ви­ва­ет­ся при са­хар­ном диа­бе­те, ожи­ре­нии, ави­та­ми­но­зах, а так­же у по­жи­лых ис­то­щён­ных боль­ных. Наи­бо­лее час­тый воз­бу­ди­тель – ста­фи­ло­кокк. В раз­ви­тии К. вы­де­ля­ют ста­дии ин­фильт­ра­ции и гной­но­го вос­па­ле­ния. В ста­дии ин­фильт­ра­ции об­ра­зу­ет­ся рез­ко бо­лез­нен­ный вос­па­лит. ин­фильт­рат раз­ме­ром до 10 см. Ко­жа ги­пе­ре­ми­ро­ван­ная, с си­нюш­ным от­тен­ком; час­то воз­ни­ка­ет лим­фа­де­нит, ино­гда – лим­фан­гит; бы­ст­ро на­рас­та­ют при­зна­ки ин­ток­си­ка­ции и вос­па­ле­ния (оз­ноб, по­вы­ше­ние темп-ры те­ла до 39–40 °С). В ста­дии гной­но­го вос­па­ле­ния в цен­тре ин­фильт­ра­та об­ра­зу­ет­ся зо­на нек­ро­за чёр­но­го цве­та (от­сю­да на­зва­ние К.), при этом че­рез от­вер­стия в об­лас­ти во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов вы­де­ля­ет­ся гной (т. н. сим­птом си­та). В ста­дии ин­фильт­ра­ции воз­мож­но ме­ст­ное кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние К. (об­ра­бот­ка ан­ти­сеп­ти­ка­ми, су­хое те­п­ло, фи­зио­те­ра­пия, ин­фильт­ра­ция под­кож­ной клет­чат­ки ан­ти­био­ти­ка­ми). Од­на­ко по ме­ре раз­ви­тия К. осн. ме­то­дом ле­че­ния яв­ля­ет­ся хи­рур­ги­че­ский. Опе­ра­цию про­из­во­дят под нар­ко­зом, вскры­вая гной­ные за­тёки и ис­се­кая все нек­ро­ти­зир. тка­ни. За­тем ра­ну про­мы­ва­ют 3%-ным рас­тво­ром пер­ок­си­да во­до­ро­да и рых­ло там­по­ни­ру­ют. Обя­за­тель­но об­щее ле­че­ние (ан­ти­био­ти­ки, им­му­но­те­ра­пия, де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия, при са­хар­ном диа­бе­те – ин­су­ли­но­те­ра­пия).