ДИАРЕ́Я

ДИАРЕ́Я (от греч. διαρρέω – ис­те­кать) (по­нос), уча­щён­ное (бо­лее 2–3 раз в су­тки) вы­де­ле­ние ис­праж­не­ний. В ос­но­ве Д. ле­жит на­ру­ше­ние вса­сы­ва­ния в ки­шеч­ни­ке во­ды и элек­тро­ли­тов. Раз­ли­ча­ют ост­рую (2–3 нед) и хро­ни­че­скую Д. (бо­лее 3 нед). Ост­рая Д. воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие ост­рых ки­шеч­ных ин­фек­ций, приё­ма не­ко­то­рых ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов (ан­ти­био­ти­ки, сла­би­тель­ные сред­ст­ва), пи­ще­вых от­рав­ле­ний и др. Хро­ни­че­ская Д. мо­жет быть обу­слов­ле­на ки­шеч­ной ги­пер­сек­ре­ци­ей, по­вы­ше­ни­ем ос­мо­тич. дав­ле­ния в по­лос­ти киш­ки, ги­пер­экс­су­да­ци­ей и на­ру­ше­ни­ем тран­зи­та ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го. Ги­пер­сек­ре­тор­ную Д. вы­зы­ва­ют бак­те­ри­аль­ные ток­си­ны, ви­ру­сы, по­ли­пеп­тид­ные гор­мо­ны (ВИП, глю­ка­гон, га­ст­рин), из­бы­точ­ное по­сту­п­ле­ние в ки­шеч­ник жёлч­ных ки­слот, не­ко­то­рые сла­би­тель­ные сред­ст­ва. Она ха­рак­те­ри­зу­ет­ся обиль­ным (бо­лее 1 л) во­дя­ни­стым сту­лом. Ги­пер­ос­мо­ляр­ная Д. на­блю­да­ет­ся при на­ру­ше­нии по­ло­ст­но­го (де­фи­цит пан­креа­тич. фер­мен­тов, жёлч­ных со­лей) и при­сте­ноч­но­го (ди­са­ха­рид­ная не­дос­та­точ­ность и др.) пи­ще­ва­ре­ния и вса­сы­ва­ния, при упот­реб­ле­нии со­ле­вых сла­би­тель­ных и др. ос­мо­ти­че­ски ак­тив­ных ве­ществ. Для неё ха­рак­тер­ны по­ли­фе­ка­лия, стеа­то­рея (по­вы­шен­ное со­дер­жа­ние жи­ра – т. н. мас­ля­ный стул), боль­шое ко­ли­че­ст­во не­пе­ре­ва­рен­ных ос­тат­ков пи­щи. При­чи­ной ги­пер­экс­су­да­тив­ной Д. яв­ля­ет­ся вы­де­ле­ние в про­свет ки­шеч­ни­ка вос­палит. экс­су­да­та, со­дер­жа­ще­го бе­лок, кровь или слизь и уве­ли­чи­ваю­ще­го объ­ём ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го и со­дер­жа­ние во­ды. При этой фор­ме Д. стул жид­кий, час­то с кро­вью и гно­ем.

Ги­пер­ки­не­ти­че­скую Д. вы­зы­ва­ют сла­би­тель­ные сред­ст­ва, ряд био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных ве­ществ (се­ро­то­нин, сек­ре­тин, хо­ле­ци­сто­ки­нин, мо­ти­лин). Ги­по­ки­не­ти­че­ская Д. раз­ви­ва­ет­ся при па­то­ло­гии мы­шеч­ной сис­те­мы (скле­ро­дер­мия и др.). По­вы­ше­ние и сни­же­ние дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти ки­шеч­ни­ка час­то на­блю­да­ет­ся у боль­ных с т. н. син­дро­мом раз­дра­жён­но­го ки­шеч­ни­ка. При ги­пер- и ги­по­ки­не­ти­че­ской Д. стул час­тый и жид­кий, но су­точ­ное ко­ли­че­ст­во его не пре­вы­ша­ет 200–300 г.

Осн. прин­цип ле­че­ния Д. – воз­ме­ще­ние по­те­рян­ной жид­ко­сти. Ост­рая Д. обыч­но не тре­бу­ет ак­тив­но­го ле­че­ния. Боль­но­му ре­ко­мен­ду­ют обиль­ное пи­тьё, в т. ч. собств. при­го­тов­ле­ния (8 чай­ных ло­жек са­ха­ра, 1 чай­ную лож­ку со­ли, сок 2 апель­си­нов или грейп­фру­тов и во­ды до 1 л – при­ни­мать по ста­ка­ну ка­ж­дый час). При тя­жё­лом обез­во­жи­ва­нии, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся при ки­шеч­ных ин­фек­ци­ях, осо­бен­но у де­тей и ста­ри­ков, вво­дят внут­ри­вен­но рас­тво­ры элек­тро­ли­тов с глю­ко­зой. Ан­ти­био­ти­ки и др. ан­ти­бак­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты на­зна­чают с учё­том при­чи­ны Д. В ка­че­ст­ве сим­пто­ма­тич. средств ис­поль­зу­ют пре­па­ра­ты, за­мед­ляю­щие дви­га­тель­ную ак­тив­ность ки­шеч­ни­ка, вя­жу­щие, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные и ад­сор­би­рую­щие пре­па­ра­ты.