ДИА́ГНОЗ

ДИА́ГНОЗ (греч. διάγνωσις – рас­по­зна­ва­ние), за­клю­че­ние об имею­щем­ся за­бо­ле­ва­нии (трав­ме) или при­чи­не смер­ти, а так­же об эпи­де­мио­ло­гич. си­туа­ции. Фор­му­ли­ру­ет­ся на ос­но­ве тер­ми­но­ло­гии, со­от­вет­ст­вую­щей об­ще­при­ня­тым клас­си­фи­ка­ци­ям и но­менк­ла­ту­ре бо­лез­ней (при­чин смер­ти). По­ста­нов­ка Д. – важ­ней­ший про­ме­жу­точ­ный (пред­ва­ри­тель­ный) или за­клю­чит. этап об­сле­до­ва­ния боль­но­го, ко­то­рый оп­ре­де­ля­ет так­ти­ку ле­че­ния, пре­ду­пре­ж­де­ния обо­ст­ре­ний, а так­же про­гноз за­бо­ле­вания. Д. слу­жит ис­ход­ным ма­те­риа­лом для со­от­вет­ст­вую­щих ста­ти­стич. ис­сле­до­ва­ний. Раз­ли­ча­ют Д. кли­ни­че­ский (при­жиз­нен­ный), па­то­ло­го-ана­то­ми­че­ский (по­смерт­ный), эпи­де­мио­ло­ги­че­ский и су­деб­но-ме­ди­цин­ский.

В ос­но­ве кли­нич. Д. ле­жит но­зо­ло­гич. под­ход, в со­от­вет­ст­вии с ко­то­рым, по­ми­мо на­зва­ния бо­лез­ни (но­зо­ло­гич. фор­мы), в Д. не­об­хо­ди­мо ука­зать её кон­крет­ную при­чи­ну (этио­ло­гию), ме­ха­низ­мы раз­ви­тия вы­яв­лен­ных из­ме­не­ний в со­стоя­нии здо­ро­вья па­ци­ен­та, оп­ре­де­лить ха­рак­тер мор­фо­ло­гич. и функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний (т. н. па­то­ге­не­тич., па­то­мор­фо­ло­гич. и функ­цио­наль­ные ком­по­нен­ты Д.). При фор­му­ли­ро­ва­нии кли­нич. ди­аг­но­за в пер­вую оче­редь ука­зы­ва­ют осн. за­бо­ле­ва­ние (или неск. кон­ку­ри­рую­щих) и его ос­лож­не­ние (или ос­лож­не­ния), ко­то­рые яви­лись при­чи­ной кли­нич. об­сле­до­ва­ния (ам­бу­ла­тор­но­го или ста­цио­нар­но­го) или смер­ти. За­тем на­зы­ва­ют со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния, не свя­зан­ные с осн. бо­лез­нью об­щи­ми этио­ло­ги­ей и ме­ха­низ­ма­ми раз­ви­тия. Д. ус­та­нав­ли­ва­ют на ос­но­ва­нии ре­зуль­та­тов об­сле­до­ва­ния боль­но­го – жа­лоб, ис­то­рии раз­ви­тия бо­лез­ни, об­сле­до­ва­ния с по­мо­щью раз­лич­ных, в т. ч. до­пол­ни­тель­ных, ме­то­дов ла­бо­ра­тор­но­го и ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния, из ко­то­рых врач вы­би­ра­ет наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные для под­твер­жде­ния (или ис­клю­че­ния) той или иной ди­аг­но­стич. ги­по­те­зы. В ря­де слу­ча­ев сфор­му­ли­ро­ван­ный Д. при даль­ней­шем на­блю­де­нии боль­но­го (ам­бу­ла­тор­ном или при по­втор­ной гос­пи­та­ли­за­ции) мо­жет из­ме­нять­ся, что от­ра­жа­ет не толь­ко воз­мож­ную оши­боч­ность ди­аг­но­сти­ки, но и труд­но­сти кли­нич. ди­аг­но­сти­ки ря­да за­бо­ле­ва­ний. В про­цес­се по­ста­нов­ки кли­нич. Д. обыч­но осу­ще­ст­в­ля­ют диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­аг­но­сти­ку – от­ли­чие за­бо­ле­ва­ния у дан­но­го боль­но­го от др. бо­лез­ней, имею­щих с ним сход­ную кли­нич. кар­ти­ну.