ДЕ́МПИНГ-СИНДРО́М
-
Рубрика: Медицина
-
Скопировать библиографическую ссылку:
ДЕ́МПИНГ-СИНДРО́М (Д-С), совокупность клинич., рентгенологич. и лабораторных признаков у больных, перенёсших резекцию желудка.
В патогенезе Д-С большое значение имеет скорость поступления желудочного содержимого из культи желудка в тонкую кишку, её быстрое переполнение, вызывающее реакцию как на уровне стенки кишки, так и генерализованную – с включением вегетативных центров дна IV желудочка. В реализации клинич. проявлений Д-С большое значение имеют повышенная реактивность диффузной нейроэндокринной системы желудочно-кишечного тракта, приводящая к увеличению системных уровней серотонина, брадикинина, инсулина и др. активных субстанций, а также изменение содержания электролитов, особенно калия (тенденция к гипокалиемии) на фоне гипергликемии. Д-С нередко провоцируется молочной и углеводистой пищей.
Д-С проявляется приступами слабости во время еды или через 15–20 мин после приёма пищи (чаще после завтрака). Больной часто ощущает чувство жара (прилива), головокружение, дрожь в конечностях, повышенное потоотделение, сердцебиение. Возможны брадикардия, повышение или снижение артериального давления, тошнота, чувство переполнения в эпигастрии, диарея. При длительном наличии Д-С возможна астенизация больных. По тяжести течения Д-С выделяют лёгкую степень (периодич. приступы по 15–20 мин после обильной еды, богатой углеводами), среднюю степень (постоянные приступы до 40 мин после каждого приёма любой пищи) и тяжёлую степень [постоянные длительные (до 1 ч) приступы, сопровождающиеся коллаптоидным состоянием, диареей, потерей массы тела, астенизацией и нервно-психич. расстройствами]. При тяжёлой степени Д-С больные обычно теряют трудоспособность.
При рентгенологич. исследовании выявляется ускоренная эвакуация содержимого из желудка, перистальтич. сокращения его культи, быстрое перемещение бариевой взвеси по тонкой кишке. Лечение при лёгкой степени Д-С, как правило, включает диету [дробное питание (до 6 раз в сут) пищей, богатой белками, витаминами, солями; исключение легкоусвояемых углеводов], а также седативные средства, антагонисты серотонина. При тяжёлом течении Д-С проводят оперативное лечение.