АДЕНО́МА ПРЕДСТА́ТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ́

АДЕНО́МА ПРЕДСТА́ТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕ­ЗЫ́ (доб­ро­ка­че­ст­вен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы), за­бо­ле­ва­ние, про­яв­ляю­щее­ся уве­ли­че­ни­ем раз­ме­ров пред­ста­тель­ной же­ле­зы и рас­строй­ством мо­че­ис­пус­ка­ния. Впер­вые А. п. ж. как при­чи­на на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния опи­са­на франц. вра­чом Ж. Рио­ла­ном в 1649. Со­глас­но гис­то­ло­гич. ис­сле­до­ва­ни­ям, ги­пер­пла­зия про­ста­ты разл. сте­пе­ни вы­ра­жен­но­сти име­ет­ся у 50% муж­чин в воз­рас­те 51–60 лет и у 85–90% муж­чин стар­ше 80 лет. Смерт­ность от за­бо­ле­ва­ния обыч­но не пре­вы­ша­ет 10 чел. на 100000 на­се­ле­ния.

Этио­ло­гия за­бо­ле­ва­ния ос­та­ёт­ся не­яс­ной. Для раз­ви­тия А. п. ж. обя­за­тель­но при­сут­ст­вие в ор­га­низ­ме муж­ско­го по­ло­во­го гор­мо­на тес­то­сте­ро­на, по­сколь­ку про­цес­сы рос­та в про­ста­те гор­мо­наль­но за­ви­си­мые. Рост аде­но­мы при­водит к ме­ха­нич. сдав­ле­нию про­ста­тич. от­де­ла мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, что за­труд­ня­ет опо­рож­не­ние мо­че­во­го пу­зы­ря, вплоть до пол­ной за­держ­ки мо­чеис­пус­ка­ния. Осн. про­яв­ле­ния за­бо­ле­ва­ния: за­труд­нён­ное («сла­бой стру­ёй») уча­щён­ное мо­че­ис­пус­ка­ние, не­пол­ное опо­рож­не­ние мо­че­во­го пу­зы­ря, рез­кие по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию, ино­гда в со­че­та­нии с не­дер­жа­ни­ем мо­чи. Те­че­ние А. п. ж., как пра­ви­ло, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся по­сте­пен­ным, в те­че­ние не­сколь­ких лет, а по­рой и де­ся­ти­ле­тий, усу­губ­ле­ни­ем рас­стройств мо­че­ис­пус­кания. У ря­да па­ци­ен­тов за­бо­ле­ва­ние мо­жет ос­лож­нить­ся пол­ной за­держ­кой мо­чи, ин­фек­ци­ей мо­че­вых пу­тей, ге­ма­ту­ри­ей, об­ра­зо­ва­ни­ем кам­ней и ди­вер­ти­ку­лов мо­че­во­го пу­зы­ря или по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­стью.

Ле­че­ние А. п. ж. мо­жет быть как кон­сер­ва­тив­ным, так и опе­ра­тив­ным. Боль­ным с уме­рен­ны­ми про­яв­ле­ния­ми за­боле­ва­ния по­ка­за­но сис­те­ма­тич. на­блю­де­ние уро­ло­гом и, при не­об­хо­ди­мо­сти, ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние. Пре­па­ра­ты, ис­поль­зуе­мые при этом, по­зво­ля­ют умень­шать сте­пень рас­стройств мо­че­испус­ка­ния, раз­мер опу­хо­ли и пре­дот­вра­щать про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния. При зна­чит. на­ру­ше­ни­ях мо­че­ис­пус­ка­ния, не­эф­фек­тив­но­сти ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии и раз­ви­тии ос­лож­не­ний ре­ко­мен­ду­ет­ся опе­ра­тив­ное ле­че­ние. Ча­ще все­го про­из­во­дят транс­уре­таль­ную (че­рез мо­че­ис­пус­кат. ка­нал) ре­зек­цию про­ста­ты. Про­во­дят­ся так­же от­кры­тые опе­ра­ции. Про­гноз опе­ра­тив­но­го ле­че­ния у боль­шин­ст­ва боль­ных бла­го­при­ят­ный и за­ви­сит от сте­пе­ни вос­ста­нов­ле­ния мо­чеис­пус­ка­ния. Аль­тер­на­ти­вой опе­ра­тив­но­му ле­че­нию у па­ци­ен­тов с тя­жё­лы­ми со­пут­ст­вую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми мо­гут слу­жить ми­ним. вме­ша­тель­ст­ва, напр. рас­се­че­ние про­ста­ты, её ам­пу­та­ция (ла­зер­ная, ульт­ра­зву­ко­вая, тер­ми­че­ская), мик­ро­вол­но­вая тер­мо­те­ра­пия или ус­та­нов­ка внут­ри­про­ста­тич. стен­тов (кар­кас­ных тру­бок).