МЕДИЦИ́НСКАЯ ГЕОГРА́ФИЯ

МЕДИЦИ́НСКАЯ ГЕОГРА́ФИЯ, изу­ча­ет гео­гра­фич. за­ко­но­мер­но­сти рас­про­стра­не­ния бо­лез­ней и па­то­ло­ги­че­ских со­стоя­ний че­ло­ве­ка, а так­же влия­ние гео­гра­фич. сре­ды на за­бо­ле­вае­мость и здо­ро­вье на­се­ле­ния. Ис­сле­ду­ет тер­ри­то­ри­аль­ные осо­бен­но­сти при­род­ных, со­ци­аль­ных и эко­ло­гич. фак­то­ров, оп­ре­де­ляю­щих час­то­ту и ха­рак­тер про­яв­ле­ния отд. за­бо­ле­ва­ний. С этой це­лью осу­ще­ст­в­ля­ют­ся сбор и про­стран­ст­вен­но-вре­мен­ной ана­лиз ста­ти­стич. дан­ных о со­стоя­нии ок­ру­жаю­щей сре­ды и уров­не за­бо­ле­вае­мо­сти, вы­яв­ле­ние свя­зей и за­ви­си­мо­стей ме­ж­ду ни­ми, рай­они­ро­ва­ние и кар­то­гра­фи­ро­ва­ние тер­ри­то­рии по ме­ди­ко-гео­гра­фич. по­ка­за­те­лям, их вклю­че­ние в схе­мы тер­ри­то­ри­аль­но­го пла­ни­ро­ва­ния и ре­гио­наль­но­го раз­ви­тия. Осн. за­да­ча М. г. – соз­да­ние на­уч. ос­нов про­фи­лак­ти­ки и про­гно­зи­ро­ва­ния за­бо­ле­вае­мо­сти на­се­ле­ния, обу­слов­лен­ной влия­ни­ем ок­ру­жаю­щей сре­ды.

Осн. раз­де­лы М. г.: ме­ди­цин­ское стра­но­ве­де­ние, ис­сле­ду­ет ме­ди­ко-гео­гра­фич. осо­бен­но­сти тер­ри­то­рий (обыч­но адм.-терр. еди­ниц); ме­ди­цин­ское ланд­шаф­то­ве­де­ние, рас­смат­ри­ва­ет воз­дей­ст­вие на здо­ро­вье че­ло­ве­ка ком­по­нен­тов ланд­шаф­та (гео­ло­гич. строе­ние, рель­еф, кли­мат, под­зем­ные и по­верх­но­ст­ные во­ды, поч­вы, рас­ти­тель­ный по­кров, жи­вот­ный мир и др.), оце­ни­ва­ет по­след­ст­вия их ан­тро­по­ген­ных из­ме­не­ний; но­зо­гео­гра­фия, изу­ча­ет при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния, рас­про­стра­не­ния и струк­ту­ру ареа­лов бо­лез­ней. Как отд. на­прав­ле­ние ис­сле­до­ва­ний вы­де­ля­ет­ся ме­ди­ко-гео­гра­фи­че­ское кар­то­гра­фи­ро­ва­ние.

М. г. сфор­ми­ро­ва­лась на сты­ке гео­гра­фии и ме­ди­ци­ны, ис­поль­зу­ет их ме­то­ды, а так­же под­хо­ды смеж­ных на­ук. При­клад­ное зна­че­ние М. г. оп­ре­де­ля­ет­ся её уча­сти­ем в ре­ше­нии меж­дис­ци­п­ли­нар­ных за­дач совм. с та­ки­ми нау­ка­ми, как кли­ма­то­ло­гия (рай­они­ро­ва­ние тер­ри­то­рии по по­ка­за­те­лям ком­форт­но­сти ус­ло­вий жиз­ни на­се­ле­ния), био­гео­гра­фия (ана­лиз рас­про­стра­не­ния при­род­но­оча­го­вых бо­лез­ней, гео­гра­фии за­бо­ле­вае­мо­сти, обу­слов­лен­ной био­ти­че­ски­ми фак­то­ра­ми), эко­ло­гия, вклю­чая эко­ло­гию че­ло­ве­ка (раз­ра­бот­ка рег­ла­мен­тов ка­че­ст­ва ок­ру­жаю­щей сре­ды для на­се­ле­ния; ана­лиз за­бо­ле­вае­мо­сти, обу­слов­лен­ной внеш­ни­ми фак­то­ра­ми), био­гео­хи­мия (вы­яв­ле­ние гео­хи­мич. эн­де­мий и их рас­про­стра­не­ния), де­мо­гра­фия и со­цио­ло­гия (ана­лиз де­мо­гра­фич. по­ка­за­те­лей ре­гио­нов, раз­ра­бот­ка прин­ци­пов раз­ме­ще­ния уч­ре­ж­де­ний здра­во­охра­не­ния и др.), рек­реа­ци­он­ная гео­гра­фия и гео­гра­фия ту­риз­ма (оцен­ка рек­реа­ци­он­но­го по­тен­циа­ла, вы­яв­ле­ние ме­ди­ко-гео­гра­фич. ог­ра­ни­че­ний по­се­щае­мо­сти отд. тер­ри­то­рий и др.). Зна­че­ние ис­сле­до­ва­ний М. г. рас­тёт в свя­зи с раз­ви­ти­ем ме­ж­ду­нар. со­труд­ни­че­ст­ва и ту­риз­ма, ми­гра­ция­ми на­се­ле­ния, про­цес­са­ми ур­ба­ни­за­ции, ос­вое­ни­ем но­вых зе­мель, с уси­ле­ни­ем ин­ва­зий чу­же­род­ных ви­дов, рас­про­стра­не­ни­ем бо­лез­ней, в т. ч. осо­бо опас­ных, а так­же с гло­баль­ны­ми из­ме­не­ния­ми кли­ма­та.

Пер­вые све­де­ния о рас­про­стра­не­нии разл. бо­лез­ней и влия­нии при­род­ных ус­ло­вий на здо­ро­вье че­ло­ве­ка со­дер­жат­ся в трак­та­те Гип­по­кра­та «О воз­ду­хах, во­дах, ме­ст­но­стях». В ано­ним­ном па­мят­ни­ке 4–1 вв. до н. э. по гео­гра­фии Ки­тая «Шань Хай Цзин» («Ка­та­лог гор и мо­рей») при­ве­дён свод дан­ных о при­ро­де, на­ро­дах, бо­лез­нях и на­род­ной меди­ци­не. Как са­мо­стоя­тель­ный на­уч. раз­дел М. г. на­ча­ла оформ­лять­ся в 18 в. В Рос­сии ра­бо­ты ме­ди­ко-гео­гра­фич. ха­рак­те­ра пуб­ли­ко­ва­ли С. Я. Винк­лер, Г. Т. Блу­мер, Д. С. Са­мой­ло­вич, А. Ф. Ша­фон­ский и др. Ме­ди­ко-гео­гра­фич. изу­че­ние ре­гио­нов стра­ны осу­ще­ст­в­ля­лось так­же в ком­плекс­ных гео­гра­фич. экс­педи­ци­ях С. П. Кра­ше­нин­ни­ко­ва, И. И. Ле­пё­хи­на, П. С. Пал­ла­са, И. И. Ге­ор­ги, А. Ф. Мид­ден­дор­фа. Вы­со­кая за­бо­ле­вае­мость и смерт­ность в вой­сках тре­бо­ва­ла об­стоя­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния рай­онов бое­вых дей­ст­вий и раз­ме­ще­ния во­ин­ских со­еди­не­ний. Ос­но­вы отеч. на­прав­ле­ния во­ен­ной М. г. за­ло­жи­ли во­ен. вра­чи М. Я. Муд­ров, Р. С. Че­тыр­кин, А. А. Ча­ру­ков­ский. Наи­боль­ше­го раз­ви­тия в Рос­сии М. г. дос­тиг­ла в сер. 19 в. Бы­ли сфор­му­ли­ро­ва­ны её це­ли и да­но на­уч. оп­ре­де­ле­ние (Н. И. Ка­шин, С. П. Лов­цов, Н. И. То­ро­пов, И. П. Сквор­цов и др.). Це­лью ме­ди­ко-гео­гра­фич. ис­сле­до­ва­ний бы­ло при­зна­но пре­ду­пре­ж­де­ние рас­про­стра­не­ния оп­ре­де­лён­ных бо­лез­ней на кон­крет­ных тер­ри­то­ри­ях. Раз­ра­ба­ты­ва­лись под­роб­ные про­грам­мы ме­ди­ко-гео­гра­фич. изу­че­ния разл. ме­ст­но­стей. Пер­вое эко­но­ми­ко-гео­гра­фич. рай­они­ро­ва­ние Рос­сии с ис­поль­зо­ва­ни­ем под­хо­дов М. г. осу­ще­ст­вил К. И. Ар­сень­ев в кн. «Ста­ти­сти­че­ские очер­ки Рос­сии» (1848). Ана­лиз со­ци­аль­но-эко­но­мич. ус­ло­вий и их влия­ния на здо­ро­вье на­се­ле­ния дан в ра­бо­тах П. И. Гряз­но­ва (1880) и Е. В. Свят­лов­ско­го (1887).

В 18–19 вв. ши­ро­кий круг ис­сле­до­ваний по М. г. про­во­дил­ся за ру­бе­жом. Нем. учё­ный Л. Фин­ке опуб­ли­ко­вал 3-том­ный труд «Опыт об­щей ме­ди­ко-прак­ти­че­ской гео­гра­фии» («Versuch einer allgemeinen medicinisch-praktischen Geo­graphie», 1792–95), где М. г. оп­ре­де­ля­лась как нау­ка, изу­чаю­щая влия­ние ме­ст­но­сти на здо­ро­вье и бо­лез­ни лю­дей. В 19 в. в Ев­ро­пе по­лу­чи­ли раз­ви­тие ис­сле­до­ва­ния влия­ния при­род­ных фак­то­ров на рас­про­стра­не­ние бо­лез­ней. Ме­ди­ко-гео­гра­фич. свод­ки и ру­ко­во­дства соз­да­ва­ли пред­ста­ви­те­ли нем. шко­лы М. г. К. Фукс, Г. Берг­ха­уз, А. Хирш и др. В сер. 19 в. англ. врач Дж. Сноу ис­поль­зо­вал прин­ци­пы М. г. для оп­ре­де­ле­ния ис­точ­ни­ка вспыш­ки хо­ле­ры в Лон­до­не. Наи­бо­лее пол­ный об­зор дос­ти­жений М. г. это­го пе­рио­да пред­став­лен франц. учё­ным Ж. Бу­де­ном в соч. «Опыт ме­ди­цин­ской гео­гра­фии» («Essai de géo­g­raphie médicale», 1843). Позд­нее сде­лан ряд от­кры­тий в об­лас­ти рас­про­стра­не­ния и ме­ха­низ­мов пе­ре­да­чи ин­фек­ций и па­ра­зи­тар­ных бо­лез­ней: гель­мин­то­зов (П. Ман­сон, 1879), жёл­той ли­хо­рад­ки (К. Фин­лей, 1881), ма­ля­рии (Р. Росс и Д. Б. Грас­си, 1898–99); об­на­ру­же­на роль му­хи це­це в пе­ре­но­се аф­ри­кан­ско­го три­па­но­со­мо­за (англ. бак­те­рио­лог и па­ра­зи­то­лог Д. Брюс, 1895).

Раз­ви­тию М. г. в Рос­сии в кон. 19 – 1-й пол. 20 вв. спо­соб­ст­во­ва­ли тру­ды Т. И. Алек­сее­ва, П. К. Ано­хи­на, В. Н. Бек­ле­ми­ше­ва, Д. К. За­бо­лот­но­го, Е. И. Мар­ци­нов­ско­го, Е. Н. Пав­лов­ско­го, К. И. Скря­би­на, А. П. Ви­но­гра­до­ва, А. Д. Сло­ни­ма, А. П. Фед­чен­ко. В эти го­ды бы­ла вы­яв­ле­на роль гры­зу­нов в цир­ку­ля­ции оча­гов чу­мы, раз­ра­бо­та­но уче­ние о при­род­ной оча­го­во­сти мн. бо­лез­ней, изу­че­ны ме­ха­низ­мы рас­про­стра­не­ния ма­ля­рии, на­ме­тил­ся про­гресс прак­тич. ги­гие­ны, па­ра­зи­то­ло­гии и эпи­де­мио­ло­гии. В 1929 А. И. Сы­син оп­ре­де­лил М. г. как нау­ку о свя­зи «мас­со­вых за­бо­ле­ва­ний с ус­ло­вия­ми ме­ст­но­сти», а За­бо­лот­ный дал рас­ши­рен­ную её трак­тов­ку.

В сер. 20 в. в Гер­ма­нии под рук. Х. Цей­са из­дан ат­лас рас­про­стра­не­ния эпи­де­мич. бо­лез­ней в стра­нах Ев­ро­пы в 10 час­тях («Seuchen-Atlas», 1942–45), под рук. Э. Ро­ден­вальт­да и Г. Юза­ца – 3-том­ный ат­лас ми­ро­во­го рас­про­стра­не­ния эпи­де­мич. бо­лез­ней («Welt-Seuchen-At­las», 1952–61) на нем. и англ. язы­ках. Наи­боль­шую из­вест­ность за ру­бе­жом по­лу­чи­ли ра­бо­ты амер. учё­но­го Ж. Мея, англ. ис­сле­до­ва­те­лей Л. Стам­па и А. Лер­мон­та, и др.

В пе­ри­од Вел. Отеч. вой­ны и в пер­вые по­сле­во­ен­ные го­ды в на­шей стра­не ак­ти­ви­зи­ро­ва­лась дея­тель­ность в об­ласти во­ен­ной М. г. (А. А. Шо­шин). В 1960–80-х гг. раз­ви­тие нау­ки и за­про­сы нар. хо­зяй­ст­ва обу­сло­ви­ли со­ци­аль­ный за­каз на ме­ди­ко-гео­гра­фич. ис­сле­до­ва­ния в рай­онах но­во­го ос­вое­ния. Ус­та­нов­ле­ние эко­но­мич., на­уч­ных и куль­тур­ных свя­зей СССР с быв. ко­ло­ни­аль­ны­ми стра­на­ми ми­ра так­же по­тре­бо­ва­ло ус­ко­рен­но­го раз­ви­тия отеч. М. г. В 1960 в Ир­кут­ске в Ин-те гео­гра­фии Си­би­ри и Даль­не­го Вос­то­ка СО АН СССР был ор­га­ни­зо­ван пер­вый в стра­не от­дел М. г. (Е. И. Иг­нать­ев, Б. Б. Про­хо­ров). В 1962 груп­пы ме­ди­ко­гео­гра­фов бы­ли соз­да­ны в Ин-те гео­гра­фии АН СССР (Мо­ск­ва) и Ти­хо­оке­ан­ском ин-те гео­гра­фии ДВО АН СССР (Вла­ди­во­сток), за­тем ис­сле­до­ва­ния по М. г. про­во­ди­лись в ря­де др. н.-и. ин­сти­ту­тов и ве­ду­щих ву­зов стра­ны. В ко­ор­ди­на­ции ис­сле­до­ва­ний по М. г. уча­ст­ву­ет ко­мис­сия РГО (с 1954). В Ме­ж­ду­нар. гео­гра­фи­че­ском сою­зе дей­ст­ву­ет ко­мис­сия под назв. «Здо­ро­вье и ок­ру­жаю­щая сре­да» (Health and Environment).