БОЛЬ

БОЛЬ, не­при­ят­ное сен­сор­ное ощу­ще­ние, воз­ни­каю­щее при силь­ных или раз­ру­ши­тель­ных воз­дей­ст­ви­ях на ор­га­низм жи­вот­ных и че­ло­ве­ка. У че­ло­ве­ка субъ­ек­тив­ное эмо­цио­наль­ное пе­ре­жи­ва­ние Б. свя­за­но с ис­тин­ным или по­тен­ци­аль­ным по­вре­ж­де­ни­ем тка­ней и ор­га­нов. У жи­вот­ных субъ­ек­тив­ные ощу­щения не под­да­ют­ся пря­мо­му ана­ли­зу, по­это­му их вос­при­ятие и ре­ак­ции на по­вре­ж­даю­щее воз­дей­ст­вие при­ня­то обо­зна­чать тер­ми­ном «но­ци­цеп­ция».

Б. мно­го­ком­по­нент­на. Пер­цеп­тив­ный ком­по­нент (воз­ник­но­ве­ние пер­вич­но­го ощу­ще­ния) яв­ля­ет­ся сиг­наль­ным и со­про­во­ж­да­ет­ся не­про­из­воль­ной дви­гат. ре­ак­ци­ей, на­прав­лен­ной на пре­ду­пре­ж­де­ние по­вре­ж­де­ния тка­ней (напр., от­дёр­ги­ва­ние ру­ки по­сле при­кос­но­ве­ния к ост­ро­му или го­ря­че­му пред­ме­ту); эмо­цио­наль­но-аф­фек­тив­ный – свя­зан с воз­ни­каю­щи­ми субъ­ек­тив­ны­ми ощу­ще­ния­ми, но­ся­щи­ми ха­рак­тер стра­да­ния; мо­ти­ва­ци­он­ный – от­ра­жа­ет стрем­ле­ние из­ба­вить­ся от Б. с по­мо­щью разл. форм по­ве­де­ния (напр., при­ня­тие ща­дя­щей по­зы); ве­ге­та­тив­ный – обес­пе­чи­ва­ет энер­ге­тич. под­держ­ку обо­ро­нит. по­ве­де­ния (при ост­рой Б. по­вы­ша­ет­ся ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние, уве­ли­чи­ва­ет­ся час­то­та серд­це­бие­ний и ды­ха­ния, мо­жет раз­вить­ся бо­ле­вой шок, при хро­ни­че­ской – на пер­вый план вы­сту­па­ют им­мун­ные ре­ак­ции); ког­ни­тив­ный – свя­зы­ва­ет пред­ше­ст­вую­щий опыт бо­ле­вых ощу­ще­ний с оп­ре­де­ле­ни­ем кон­крет­ных форм обо­ро­нит. по­ве­де­ния и вклю­че­ни­ем внутр. ме­ха­низ­мов за­щи­ты.

Б. – ней­ро­фи­зио­ло­гич. фе­но­мен, имею­щий пе­ри­фе­рич. (см. Но­ци­цеп­тив­ная чув­ст­ви­тель­ность) и центр. ме­ха­низ­мы. При по­вре­ж­даю­щем (но­ци­цеп­тив­ном) раз­дра­же­нии ко­жи и внут­рен­них орга­нов в го­лов­ном моз­ге воз­ни­ка­ет вос­хо­дя­щий по­ток ак­ти­ва­ции, обу­слов­ли­ваю­щий ге­не­ра­ли­зо­ван­ное воз­бу­ж­де­ние ко­ры боль­ших по­лу­ша­рий. В обес­пе­че­нии это­го про­цес­са осо­бую роль иг­ра­ет ре­ти­ку­ляр­ная фор­ма­ция. Боль­шое зна­че­ние при­да­ют и др. под­кор­ко­вым струк­ту­рам: та­ла­му­су, ги­по­та­ла­му­су, лим­би­че­ской сис­те­ме. Ко­ре боль­ших по­лу­ша­рий от­во­дит­ся ре­шаю­щая роль в осоз­на­нии Б. и в про­ек­ции бо­ле­во­го ощу­ще­ния на оп­ре­де­лён­ную об­ласть те­ла. Эмо­цио­наль­ная со­став­ляю­щая – функ­ция пре­им. под­кор­ко­вых об­ра­зо­ва­ний. В ме­ха­низ­мах рас­про­стра­не­ния и об­работ­ки по­сту­паю­щей с пе­ри­фе­рии ин­фор­ма­ции при­ни­ма­ют уча­стие разл. ней­ро­ме­диа­то­ры (аце­тил­хо­лин, но­рад­ре­на­лин и др.).

Биологич. зна­че­ние Б. за­клю­ча­ет­ся в фор­ми­ро­ва­нии сис­тем­ной ре­ак­ции внеш­ней (обо­ро­ни­тель­ное по­ве­де­ние) и вну­т­рен­ней (ве­ге­та­тив­ные ре­ак­ции, пе­ре­ст­рой­ка ме­та­бо­лиз­ма) за­щи­ты от по­вре­ж­де­ния, на­прав­лен­ной на вос­ста­нов­ле­ние тка­ней и со­хра­не­ние це­ло­ст­но­сти ор­га­низ­ма. При ре­аль­ном по­вре­ж­де­нии Б. мо­жет пре­вра­щать­ся в фак­тор, спо­соб­ст­вую­щий раз­ви­тию бо­лез­нен­ных из­ме­не­ний в ор­га­низ­ме. Осо­бая роль в по­дав­ле­нии из­бы­точ­ных бо­ле­вых ре­ак­ций при­над­ле­жит ан­ти­но­ци­цеп­тив­ной сис­те­ме с во­вле­че­ни­ем оп­ре­де­лён­ных под­кор­ко­вых струк­тур, ней­ро­ме­диа­то­ров (напр., се­ро­то­ни­на) и ней­ро­пеп­ти­дов (эн­дор­фи­ны, эн­ке­фа­ли­ны). На­ру­ше­ние ней­ро­фи­зио­ло­гич. ме­ха­низ­мов Б. при­во­дит к разл. от­кло­не­ни­ям бо­ле­вой чув­ст­ви­тель­но­сти – от её пол­но­го от­сут­ст­вия (анал­ге­зия) до по­яв­ле­ния Б. при лёг­ком так­тиль­ном воз­дей­ст­вии (ал­ло­ди­ния).